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Ombro congelado: quando a dor no ombro começa silenciosa e, de repente, limita sua vida

Fri, 13 Feb 2026 20:05:15 GMT

Participei recentemente de uma entrevista no Jornal USP , em que aprofundei um tema: “Ombro congelado” pode limitar movimentos e causar dor intensa.

A dor no ombro muitas vezes começa discreta. Mas, em alguns casos, ela evolui para uma condição que pode comprometer seriamente a qualidade de vida: o ombro congelado, também conhecido como capsulite adesiva.

E o que mais preocupa é que muitas pessoas demoram para buscar ajuda — achando que é apenas “mau jeito” ou consequência de esforço.

O que é ombro congelado (capsulite adesiva)?

O ombro congelado é uma inflamação da cápsula que envolve a articulação do ombro. Quando essa cápsula inflama e se espessa, o espaço interno da articulação diminui. O resultado? Dor intensa e perda progressiva de movimento.

Diferente de uma tendinite ou de uma lesão muscular, a capsulite adesiva afeta diretamente a mobilidade da articulação. O ombro começa a “travar”. E quanto mais o tempo passa, mais rígido ele fica, a condição é essencialmente inflamatória e reduz significativamente a capacidade de movimentação.

Ou seja: não é exagero. É uma doença real, com evolução própria e que exige acompanhamento adequado.

Para ler a matéria na íntegra, convido você a clicar no link da entrevista:

https://jornal.usp.br/radio-usp/ombro-congelado-pode-limitar-movimentos-e-causar-dor-intensa/

Beach tennis, vôlei e natação: quando o ombro pede apoio médico no verão

Tue, 13 Jan 2026 20:14:49 GMT

Participei recentemente de uma entrevista na Veja Saúde , em que aprofundei um tema que ganha relevância a cada verão: o impacto dos esportes de praia e piscina sobre a saúde do ombro.

A natação, o beach tennis e o vôlei se tornaram protagonistas desta estação, são modalidades acessíveis, divertidas e excelentes aliadas do bem-estar, porém, junto com o aumento da prática, cresce também o número de queixas relacionadas a dor e limitação funcional nessa articulação.

O ombro é uma articulação altamente móvel, capaz de realizar uma ampla variedade de movimentos, e essa versatilidade, porém, tem um custo: depende da estabilidade e força de estruturas que podem ser facilmente sobrecarregadas quando a t écnica é incorreta , os treinos são intensos demais ou quando há falta de preparo muscular .

É nesse contexto que surgem sintomas como dor progressiva, dificuldade para elevar o braço, perda de força e até episódios de inflamação. E u m dos principais pontos que destaquei é que a maioria dessas lesões poderia ser evitada com ações preventivas simples, que exigem mais disciplina do que complexidade:

Fortalecimento gradual
Respeito aos limites do corpo
Atenção à postura
Acompanhamento profissional sempre que possível.

Movimentos repetitivos, comuns nessas modalidades, induzem estresse contínuo ao manguito rotador e, sem adaptação adequada, levam ao desgaste de tendões e músculos.

A recomendação para quem deseja aproveitar o verão sem interrupções é clara: preparar o ombro antes de exigir o máximo dele. Exercícios específicos para musculatura profunda da escápula e do manguito rotador, aliados ao alongamento e equilíbrio corporal, formam a base preventiva mais segura e científica, mas e quando a dor aparece e não melhora com repouso, gelo e ajustes de treino? O caminho mais responsável é procurar um ortopedista especializado, pois muitas lesões identificadas precocemente tem tratamento mais simples, com melhores resultados e menor tempo de afastamento das atividades.

Cuidar do ombro é cuidar do movimento, e o movimento, nesta época do ano, é sinônimo de saúde, convívio e qualidade de vida. Aproveitar o verão com segurança não exige abandonar o esporte, mas sim entendê-lo e respeitar o corpo que o sustenta.

para ler a matéria na íntegra, convido você a clicar no link da entrevista

https://saude.abril.com.br/coluna/com-a-palavra/natacao-beach-tennis-e-volei-por-que-o-ombro-sofre-e-como-evitar-lesoes/

P r of. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Lesões nos Membros Superiores na Escalada Indoor: Prevalência e Fatores de Risco em Estudo Transversal

Fri, 15 Aug 2025 11:00:00 GMT

Como ortopedista de ombro e cotovelo , professor livre-docente da FMUSP e pesquisador de ombro e cotovelo , tenho acompanhado de perto o aumento da prática da escalada indoor , especialmente na modalidade boulder .

Essa atividade exige movimentos rápidos, explosivos e muitas vezes repetitivos acima da cabeça, o que naturalmente leva a uma sobrecarga das articulações do ombro , cotovelo e mão.

No artigo que publicamos em colaboração com colegas e alunos de pós-graduação, buscamos entender melhor quais são as lesões mais comuns entre escaladores e quais fatores contribuem para seu aparecimento. Para isso, realizamos um estudo com 35 praticantes da modalidade, que responderam a um questionário detalhado e passaram por avaliações presenciais com ortopedistas certificados.

Identificamos uma prevalência relevante de lesões no ombro (25,7%) e nas polias dos dedos (22,9%). Além disso, demonstramos uma associação estatisticamente significativa entre movimentos dinâmicos de escalada — como os saltos ou “dinâmicos” — e a presença de sinais de instabilidade anterior do ombro. Embora a escalada seja um esporte que envolve o uso dos membros superiores acima da cabeça, nossas observações sugerem que o tipo de sobrecarga imposta ao ombro é diferente daquela observada em esportes de arremesso, como o vôlei ou o beisebol, indicando uma fisiopatologia distinta que merece ser mais bem estudada.

Esse trabalho reforça a importância de estratégias de prevenção, educação e treinamento específico para quem pratica o boulder indoor com frequência. Se você é praticante de escalada e tem sentido dor no ombro, sensação de instabilidade ou desconforto ao realizar movimentos rápidos e dinâmicos, pode ser o momento de procurar um ortopedista de ombro e cotovelo para uma avaliação adequada.

Realizo consultas presenciais e também por telemedicina , inclusive oferecendo segunda opinião em casos de indicação cirúrgica.

Para ler o artigo completo e entender os detalhes do estudo, clique no link abaixo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39429319/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Fatores preditivos para a cicatrização do reparo do manguito rotador

Fri, 08 Aug 2025 11:00:12 GMT

Como ortopedista de ombro e cotovelo , com foco em artroscopia do ombro , ensino e pesquisa na FMUSP, participo de estudos que ajudam a entender e melhorar o tratamento de lesões do manguito rotador , uma das principais causas de dor no ombro .

Neste artigo científico, publicado em parceria com colegas e alunos de pós-graduação, avaliamos fatores que podem prever a cicatrização (ou não) após a cirurgia de reparo do manguito rotador . A pesquisa analisou 176 pacientes operados por artroscopia do ombro entre 2013 e 2022.

Utilizamos ressonância magnética no pós-operatório para verificar se o tendão cicatrizou, e correlacionamos com dados clínicos e características das lesões. Observamos que homens, fumantes, pacientes com lesão total do tendão infraespinal ou instabilidade da cabeça longa do bíceps têm maior risco de recidiva da lesão.

Por outro lado, lesões traumáticas têm mais chance de cicatrização. Mesmo entre os que não tiveram cicatrização completa, a maioria apresentou melhora clínica significativa, mas quem teve boa cicatrização evoluiu melhor. Esses achados ajudam o especialista ombro e cotovelo a identificar riscos e orientar melhor os pacientes desde a primeira consulta, inclusive no planejamento da reabilitação e na decisão sobre o momento ideal da cirurgia. Se você sente dor crônica, fraqueza ou limitação para levantar o braço, pode estar com lesão do manguito rotador .

Nesses casos, é importante procurar um ortopedista ombro e cotovelo para diagnóstico, exames e definição do melhor tratamento. Atendo em consultas presenciais e por telemedicina , inclusive oferecendo segunda opinião cirúrgica .
Clique no link abaixo para ler o artigo completo e entender os detalhes da pesquisa.

Convido você a clicar no link do artigo para uma análise mais detalhada dos resultados e suas implicações práticas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39310580/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Comparação entre Latarjet aberto com parafusos e Latarjet artroscópico com botões corticais: resultados e complicações

Fri, 01 Aug 2025 11:00:15 GMT

Como ortopedista de ombro e cotovelo e professor da FMUSP , tenho acompanhado de perto os avanços nas técnicas cirúrgicas para tratar a instabilidade anterior do ombro.

O procedimento de Latarjet , em sua versão original descrita por Patte, é consagrado por sua eficácia. No entanto, com o objetivo de reduzir complicações e tornar a reabilitação mais tranquila, surgiram modificações técnicas importantes — como a abordagem artroscópica e o uso de botões corticais para fixação do enxerto coracoide. Neste artigo científico, publicado em colaboração com colegas de outros centros, comparamos diretamente duas variações da cirurgia de Latarjet: a técnica tradicional com parafusos por via aberta e a técnica mais moderna, artroscopias , com fixação por botões corticais.

Avaliamos pacientes operados com ambas as técnicas e acompanhados por pelo menos dois anos, analisando resultados clínicos e radiológicos, como o escore de Rowe, a posição do enxerto e a ocorrência de complicações. Os resultados mostram que ambas as técnicas proporcionaram melhora clínica significativa e comparável, sem diferença relevante na taxa de recidiva ou no posicionamento do enxerto.

No entanto, algumas complicações — como infecção, neuropraxia e migração do enxerto — ocorreram exclusivamente no grupo submetido à técnica artroscópica com botões. Esses dados são valiosos para o ortopedista de ombro e cotovelo na hora de indicar o procedimento mais adequado, considerando não apenas a eficácia, mas também o perfil de segurança e os recursos disponíveis. Se você sofre com episódios recorrentes de luxação do ombro, sensação de instabilidade ou prática esportiva de alto impacto.

É fundamental procurar um especialista de ombro e cotovelo para diagnóstico detalhado e avaliação da melhor estratégia terapêutica. Ofereço consultas presenciais e também por telemedicina, inclusive como segunda opinião em casos com indicação cirúrgica.

Clique no link abaixo para acessar o artigo completo e entender melhor os resultados deste estudo comparativo sobre a cirurgia de Latarjet.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39510342/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Transferência do Músculo Trapézio para Rotação Externa do Ombro: Estudo Anatômico

Sun, 05 Jan 2025 11:00:00 GMT

Como ortopedista especialista em ombro e cotovelo e Chefe do Grupo do IOT-HCFMUSP, minha missão é aprimorar os métodos de tratamento e reconstrução para condições complexas dessas articulações.

Em nosso mais recente estudo, com foco na transferência do músculo trapézio para o tubérculo maior do úmero , investigamos três técnicas diferentes para avaliar a viabilidade das suturas e a integridade do nervo acessório. Utilizamos doze ombros de seis cadáveres para comparar a eficácia dessas técnicas de transferência. O objetivo principal foi avaliar a viabilidade das suturas do músculo trapézio transferido para a topografia de inserção do infraespinhal, com o braço aduzido e em rotação interna, e máxima retração escapular. Aplicamos três tipos de transferências em cada ombro: a inserção distal do trapézio inferior e transverso (Grupo 1), apenas o trapézio inferior (Grupo 2) e a inserção e origem do trapézio inferior (Grupo 3). A integridade do nervo acessório foi avaliada antes e após as transferências.

Os resultados mostraram que a viabilidade das suturas foi de 42% (5/12) no Grupo 1 e 58% (7/12) no Grupo 3, sem diferença estatisticamente significativa (teste de Fisher, p=0,558). Contudo, o Grupo 3 apresentou uma alta frequência de lesões neurológicas (11/12). O Grupo 2 foi o menos bem-sucedido, pois o tendão não alcançou o tubérculo maior e nenhuma sutura foi viável. Concluímos que os Grupos 1 e 3 mostraram a melhor viabilidade das suturas não enxertadas para o tubérculo maior, porém, o Grupo 3 esteve associado a frequentes lesões do nervo acessório espinal. Esses achados fornecem informações valiosas sobre a eficácia e segurança das técnicas de transferência do trapézio para a reabilitação do ombro . Se você está considerando uma cirurgia de transferência muscular ou enfrenta desafios relacionados a lesões no ombro , é fundamental consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo . Ofereço consultas, avaliações e segunda opinião cirúrgica, incluindo telemedicina , para garantir que você receba o melhor cuidado possível. Clique no link para ler o estudo completo e entender detalhadamente as implicações das técnicas de transferência do trapézio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25538475/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Fatores Prognósticos para os Resultados Clínicos Após Reparação do Manguito Rotador

Sat, 04 Jan 2025 12:00:01 GMT

Como ortopedista especialista em ombro e cotovelo , e Chefe do Grupo do IOT-HCFMUSP, com mais de 20 anos de experiência na área, estou constantemente envolvido em pesquisas que buscam aprimorar os resultados do tratamento das lesões do manguito rotador . Em nosso recente estudo, focamos na identificação de fatores prognósticos para os resultados funcionais pós-operatórios em pacientes submetidos a reparo do manguito rotador .

Avaliamos uma série de casos retrospectiva que incluiu 131 pacientes, utilizando a pontuação UCLA para mensurar a função do ombro antes e 12 meses após a cirurgia. Também realizamos exames de ressonância magnética pré-operatória para avaliar as variáveis relacionadas à lesão e ao tratamento. Nossos resultados mostraram uma melhoria significativa na pontuação UCLA, que aumentou de uma média de 13,17 ± 3,77 para 28,73 ± 6,09 após 12 meses (p<0,001). Observamos que 65,7% dos pacientes apresentaram resultados bons e excelentes. A análise revelou que a idade (r= 0,232, p= 0,004) e a reparabilidade das lesões posterosuperiores (r= 0,151, p= 0,043) estavam correlacionadas com a avaliação funcional aos 12 meses. No entanto, após análise de regressão linear múltipla, somente a idade se mostrou um fator preditivo independente associado a melhores resultados clínicos segundo a pontuação UCLA (p = 0,008).

Esses achados sugerem que, apesar de uma melhoria global significativa na função do ombro após a cirurgia, a idade é um fator importante que influencia os resultados funcionais, sendo que pacientes mais velhos tendem a apresentar melhores resultados clínicos. Se você está considerando o tratamento cirúrgico para lesões do manguito rotador ou enfrenta dificuldades funcionais no ombro , é crucial procurar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para uma avaliação adequada e um plano de tratamento eficaz. Ofereço consultas e avaliações, incluindo telemedicina e segunda opinião cirúrgica, para garantir o melhor cuidado possível. Clique no link para ler o estudo completo e obter uma visão detalhada sobre os fatores prognósticos e os resultados do tratamento cirúrgico das lesões do manguito rotador.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26207092/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Acurácia da Ressonância Magnética Pré-Operatória no Diagnóstico de Doenças do Tendão da Cabeça Longa do Bíceps

Fri, 03 Jan 2025 12:00:01 GMT

Como ortopedista especializado em ombro e cotovelo , e com mais de 20 anos de experiência clínica e cirúrgica, tenho a missão de aprimorar o diagnóstico e tratamento de condições que afetam essas articulações . Em nosso mais recente estudo, analisamos a precisão da ressonância magnética (RM) na detecção de distúrbios do tendão da cabeça longa do bíceps (CLB), um aspecto crucial para o manejo de lesões do ombro .

O objetivo principal foi avaliar a acurácia da RM na identificação de rupturas da CLB, enquanto o objetivo secundário foi investigar fatores preditivos para rupturas e instabilidades. Realizamos uma análise retrospectiva com 90 ombros de pacientes que se submeteram à artroscopia do ombro devido a lesões do manguito rotador . A RM foi realizada em um aparelho de 1.5T e os achados foram avaliados por um radiologista musculosquelético, sendo comparados com a inspeção artroscópica direta. Nossos resultados mostraram que, para a detecção de rupturas completas da CLB, a RM teve uma sensibilidade de 67% e uma especificidade de 98%. No caso de instabilidades, a sensibilidade foi de 53% e a especificidade de 72%. Além disso, identificamos que rupturas e degeneração gordurosa do infraespinhal são fatores preditivos para rupturas do LHBT. Para instabilidade, os fatores preditivos incluem rupturas do subescapular e infraespinhal, retração do supraespinhal e infraespinhal igual ou maior que 30 mm, além de degeneração gordurosa do infraespinhal e subescapular.

Estes dados indicam que, embora a RM seja altamente específica na detecção de rupturas completas do LHBT, a sensibilidade para instabilidades é relativamente baixa. Este estudo fornece uma visão importante sobre a eficácia da RM e os fatores preditivos associados a distúrbios da CLB. Se você está enfrentando sintomas relacionados a lesões do tendão do bíceps ou outras condições do ombro , é fundamental buscar a avaliação de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado. Ofereço consultas, avaliações e segunda opinião cirúrgica, inclusive por telemedicina , para garantir que você receba o melhor cuidado possível. Clique no link para ler o estudo completo e obter uma compreensão detalhada sobre a eficácia da RM e os fatores preditivos associados às lesões do LHBT.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26256048/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Osteoma Osteoide da Glenoide: Tratamento Artroscópico

Thu, 02 Jan 2025 12:00:04 GMT

Como ortopedista especialista em ombro e cotovelo , com mais de 20 anos de experiência clínica e cirúrgica e atuando como Chefe do Grupo do IOT-HCFMUSP e Professor Livre-docente da FMUSP , tenho o compromisso de oferecer tratamentos eficazes e inovadores para problemas das articulações . O estudo relata o caso de uma paciente de 36 anos com dor progressiva no ombro direito, diagnosticada inicialmente com síndrome do impacto .

Após tratamento com medicação e fisioterapia por dois meses sem sucesso, novas investigações revelaram a presença de um osteoma osteóide juxta-articular na glenoide. Esse tumor benigno é raro na escápula e, por isso, pode ser facilmente confundido com outras condições mais comuns. A paciente foi submetida a uma artroscopia do ombro , onde realizamos a remoção do tumor e o tratamento da lesão condral resultante. Seguimos a paciente por 6, 12 e 36 meses, durante os quais ela permaneceu assintomática, com amplitude de movimento normal e sem dor, conforme indicado pela escala visual analógica (VAS) que marcou 0 pontos e pela escala da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA) com 35 pontos.

As imagens de ressonância magnética pós-operatórias confirmaram a ausência de tecido tumoral residual e sinais de inflamação. Este estudo demonstra que, por meio da abordagem minimamente invasiva, é possível acessar osteomas osteóides juxta-articulares, realizar uma ressecção adequada e tratar lesões condrais que poderiam persistir após a remoção do tumor. Se você é paciente e está enfrentando sintomas persistentes de dor no ombro que não melhoram com tratamento conservador, ou se você é um colega em busca de novos insights sobre tratamentos para condições raras do ombro , recomendo a leitura do artigo completo . O diagnóstico e a abordagem de condições como o osteoma osteóide podem exigir a expertise de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo . Estou disponível para consultas, avaliações e segunda opinião cirúrgica, incluindo telemedicina , para garantir que você receba o melhor cuidado possível. Clique no link para acessar o estudo completo e obter uma visão detalhada sobre o tratamento de tumores raros na escápula.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545941/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

A Rotação da Cabeça do Úmero Não Altera a Avaliação Radiográfica do Ângulo Colo-Espaço

Wed, 01 Jan 2025 12:00:01 GMT

Como professor e pesquisador na área de ombro e cotovelo , com vasta experiência clínica e cirúrgica, e Professor Livre-docente da FMUSP estou constantemente envolvido em pesquisas que visam melhorar o tratamento e a compreensão das condições das articulações . Em nosso mais recente estudo, exploramos a influência da rotação do braço na avaliação do ângulo cabeça-diáfise do úmero , um parâmetro crucial no planejamento de osteotomias, artroplastias e na avaliação radiográfica de fraturas do úmero proximal.

O ângulo cabeça-diáfise é uma medida essencial para a correção e monitoramento de fraturas , mas não havia dados suficientes para avaliar se diferentes graus de rotação do braço poderiam interferir na precisão dessa medição. Utilizamos 18 úmeros de cadáveres adultos para realizar radiografias em várias posições: inicialmente em uma posição anteroposterior verdadeira e depois com rotações internas e externas de 10°, 20° e 30°. Essas radiografias foram avaliadas por três cirurgiões especializados em ombro e cotovelo em dois momentos diferentes, com um intervalo de três meses. As medições do ângulo cabeça-eixo foram realizadas utilizando um sistema de arquivamento e comunicação de imagens. Nossos resultados indicaram que, para o úmero na posição neutra, o ângulo cabeça-eixo era de 137° ± 4°. Mesmo quando o espécime foi posicionado com rotações internas e externas crescentes, a diferença máxima observada foi de apenas 2° em relação ao valor na posição neutra, o que não se mostrou estatisticamente significativo (P = 0,911).

Além disso, a correlação entre avaliadores foi considerada boa, com um coeficiente de correlação interobservador de 0,788, e a correlação intraobservador variou de moderada a excelente, entre 0,536 e 0,938. Estes resultados demonstram que o ângulo cabeça-diáfise não muda significativamente com diferentes graus de rotação do úmero e que as medições apresentaram boa confiabilidade entre diferentes avaliadores e entre o mesmo avaliador em momentos distintos. Se você está interessado em entender mais sobre como a rotação do braço pode impactar a avaliação radiográfica e o planejamento cirúrgico, recomendo a leitura completa do nosso artigo . Conhece alguém que esteja enfrentando sintomas relacionados a fraturas ou outras condições do ombro , é essencial buscar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e um tratamento adequado. Estou disponível para consultas, avaliações e segunda opinião cirúrgica, inclusive por telemedicina , para garantir o melhor cuidado possível. Clique no link para ler o estudo completo e obter mais informações sobre este importante aspecto da cirurgia ortopédica .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26700557/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Avaliação Estrutural por Ressonância Magnética Serial da Reparação Artroscópica do Manguito Rotador: A Classificação de Sugaya Correlaciona-se com os Resultados Clínicos Pós-Operatórios?

Tue, 31 Dec 2024 11:00:02 GMT

Como ortopedista especializado em ombro e cotovelo , e com mais de 20 anos de experiência, dedico-me não apenas ao tratamento clínico e cirúrgico das articulações , mas também à pesquisa e à publicação de artigos científicos que contribuem para o avanço da nossa área. Em um de nossos mais recentes estudos, examinamos a correlação entre a classificação de Sugaya para reparos do manguito rotador e os resultados clínicos observados após a cirurgia.

A classificação de Sugaya é amplamente utilizada para avaliar a qualidade do reparo do manguito rotador após a cirurgia, mas até o momento, não havia estudos que analisassem essa correlação utilizando exames de ressonância magnética (RM) realizados em intervalos padronizados de tempo. Nosso estudo prospectivo incluiu 54 pacientes submetidos à reparação do tendão do supraespinhal. Utilizamos a ressonância magnética (RM, 1.5 T) para determinar a classificação de Sugaya em 3, 6 e 12 meses, correlacionando esses dados com a escala visual analógica para dor (VAS), bem como as avaliações de Constant e da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA). Os resultados mostraram que os pacientes classificados com os tipos III, IV e V na classificação de Sugaya experimentaram níveis mais altos de dor, com uma média de dor de 3.43 ± 3.36 para o tipo III, em comparação com 1.00 ± 1.40 para o tipo II e 1.27 ± 1.95 para o tipo I (p = 0.010).

Embora a dor tenha variado significativamente, as escalas de Constant e UCLA não mostraram diferenças significativas entre os grupos. Observamos que o tipo II predominou entre os pacientes, mas sua frequência diminuiu ao longo do tempo, enquanto o tipo I aumentou. Contudo, essas diferenças não foram estatisticamente significativas. Esses achados sugerem que, apesar das variações na dor associada aos tipos de classificação de Sugaya, o aspecto pós-operatório do tendão do supraespinhal não está correlacionado com as escalas de Constant e UCLA. Se você está interessado em entender mais sobre a relação entre a classificação de Sugaya e os resultados clínicos após a reparação do manguito rotador , recomendo fortemente a leitura do artigo completo , que você pode acessar através do link abaixo. Caso você ou alguém que você conheça esteja experienciando sintomas relacionados, como dor persistente ou dificuldades funcionais no ombro , é essencial buscar a avaliação de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico adequado e um tratamento eficaz . Ofereço consultas e avaliações, incluindo telemedicina e segunda opinião cirúrgica, para garantir o melhor cuidado possível. Clique no link para ler o estudo completo e aprofundar seu conhecimento sobre este tema crucial na área da ortopedia .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26920401/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Avaliação Tomográfica das Lesões de Hill-Sachs: Existe Correlação entre Diferentes Métodos de Medição?

Mon, 30 Dec 2024 12:00:05 GMT

Dedico minha carreira à melhoria contínua das técnicas de diagnóstico e tratamento em ortopedia . O artigo "Tomographic evaluation of Hill-Sachs lesions: is there a correlation between different methods of measurement? reflete essa dedicação, neste estudo, abordamos uma questão crucial na avaliação de lesões que ocorrem em pacientes com instabilidade anterior do ombro , especialmente as lesões Hill-Sachs, que são fraturas secundárias causadas pelo impacto do úmero na borda glenoidal durante episódios de luxação.

Estas lesões podem influenciar significativamente os resultados do tratamento e a estabilidade do ombro . O objetivo principal do nosso estudo foi investigar a correlação entre diversos métodos de medição das lesões de Hill-Sachs e também avaliar a relação entre a perda óssea glenoidal e as várias medidas das lesões Hill-Sachs, além de analisar a confiabilidade interobservador dessas medições. Para isso, realizamos uma avaliação de tomografias computadorizadas (TC) ou artro-TC de indivíduos com luxação glenohumeral anterior recorrente. As imagens foram analisadas de forma independente por dois examinadores, que avaliaram os parâmetros das lesões de Hill-Sachs, como largura e profundidade das lesões nos planos axial e coronal, a perda do arco articular no plano axial e a porcentagem de perda óssea glenoidal no plano sagital.

No total, analisamos as tomografias de 50 ombros. Observamos que a porcentagem de perda do arco articular e a largura da lesão de Hill-Sachs no plano axial foram as únicas medições que apresentaram uma correlação forte (r = 0,83; P < 0,001). Os valores relativos ao coeficiente de correlação referentes à profundidade da lesão de Hill-Sachs no plano coronal foram os mais baixos. A maioria das medições apresentou correlação moderada. Em relação à confiabilidade entre os examinadores, foi boa para todas as medições, exceto para a largura e profundidade da lesão de Hill-Sachs no plano coronal, onde a confiabilidade foi moderada. Em conclusão, as medições de perda do arco articular e a largura da lesão de Hill-Sachs no plano axial demonstraram uma forte correlação, enquanto a confiabilidade entre os examinadores, em relação à perda do arco articular e à largura e profundidade da lesão de Hill-Sachs no plano axial e à perda óssea glenoidal, foi considerada boa. Esses resultados são valiosos para ortopedistas que lidam com a avaliação e tratamento de lesões do manguito rotador e instabilidade do ombro . Para pacientes que apresentam sintomas como dor no ombro e limitação de movimento, é essencial consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para diagnóstico e opções de tratamento adequadas. Estou disponível para consultas e avaliações, bem como atendimentos por telemedicina, oferecendo uma segunda opinião cirúrgica quando necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações dos achados na prática clínica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26924834/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Pregos Intramedulares de Bloqueio vs. Placas de Bloqueio em Fraturas Cirúrgicas do Colo Proximal do Úmero: Um Estudo Controlado Randomizado

Sun, 29 Dec 2024 12:00:02 GMT

Ao longo dos anos, a pesquisa científica tem sido essencial para a evolução dos tratamentos em ortopedia . Neste artigo "Locking intramedullary nails compared with locking plates for two- and three-part proximal humeral surgical neck fractures: a randomized controlled trial". Este estudo é fundamental para entender as melhores abordagens no tratamento de fraturas proximais do úmero, que são lesões comuns, especialmente entre a população idosa.

Realizamos com um ensaio clínico randomizado, onde 72 pacientes com fraturas proximais do úmero classificadas como 2 ou 3 partes foram selecionados e divididos aleatoriamente em dois grupos: um grupo recebeu fixação com haste intramedular bloqueada, enquanto o outro foi tratado com placas bloqueadas. O objetivo primário de nosso estudo foi avaliar o escore Constant-Murley aos 12 meses após a cirurgia, uma ferramenta importante para medir a função do ombro . Como objetivos secundários, analisamos outros aspectos, incluindo a pontuação da Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), a medida da dor através da escala visual analógica (VAS), a amplitude de movimento passivo do ombro , o ângulo cabeça-diáfise e as taxas de complicações.

Com a análise dos dados, não observamos diferenças significativas entre os grupos no escore Constant-Murley ao final de 12 meses, onde o grupo com haste intramedular teve uma média de 70,3 pontos em comparação com 71,5 pontos do grupo com placas (P = 0,750). Além disso, nos escores DASH e nas medidas de VAS, não encontramos variações significativas ao longo do acompanhamento, exceto para a rotação medial aos 6 meses. O ângulo cabeça-diáfise foi equivalente entre os dois grupos aos 12 meses. Porém, identificamos diferenças significativas nas taxas totais de complicações ao longo de 12 meses (P = 0,002), e nas taxas de reoperação (P = 0,041), indicando que o grupo com hastes intramedulares teve um maior número de complicações. Apesar de não registrarmos diferenças significativas na taxa de lesões do manguito rotador (P = 0,672), as informações coletadas sugerem que tanto a fixação com hastes quanto a com placas resultaram em resultados clínicos e radiográficos semelhantes, embora as taxas de complicações e reoperações tenham sido mais elevadas no grupo da técnica com pregos. Esta pesquisa é valiosa para a prática clínica, pois ajuda ortopedistas a tomarem decisões informadas sobre o tratamento de fraturas proximais do úmero . Pacientes que enfrentam fraturas ou dores no ombro devem consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico e opções de tratamento adequadas. Estou à disposição para oferecer consultas e avaliações, incluindo atendimento por telemedicina , possibilitando uma segunda opinião cirúrgica quando necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes deste estudo e entender melhor as implicações dos resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27085296/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Fratura da Clavícula e do Segundo Costela: Uma Lesão Indireta Proveniente de Tríceps Dips

Sat, 28 Dec 2024 12:00:01 GMT

Como Ortopedista especialista em ombro e cotovelo , apresento o artigo intitulado "Fracture of the clavicle and second rib: an indirect injury from tricep dips ". Este trabalho é especialmente relevante em um cenário onde o treinamento de força está se tornando cada vez mais popular, levantando preocupações sobre um aumento no número de lesões envolvendo tendões , músculos e ossos.

No caso que descrevemos, uma fratura foi observada no terço médio da clavícula e na segunda costela de um praticante de musculação que não apresentava queixas anteriores. As fraturas ocorreram repentinamente durante a execução de um exercício de flexão de tríceps. Este tipo de lesão é rara e a literatura médica possui poucas informações sobre a possível associação entre fraturas ocorridas em uma única contração muscular e exercícios de alta intensidade, como é o caso da musculação. A abordagem de tratamento adotada foi conservadora, o que é frequente em lesões desse tipo, permitindo ao paciente retornar às suas atividades desportivas após um período de seis meses.

Este estudo é o primeiro a documentar a associação entre fraturas da clavícula e da costela desencadeadas por um evento isolado de contração muscular realizada em um contexto de treinamento de força. Ao analisarmos as implicações clínicas desse caso, é importante enfatizar que, mesmo em indivíduos considerados de baixa demanda, atividades físicas intensas podem resultar em lesões significativas. Além disso, a compreensão desta relação pode ajudar na prevenção de lesões semelhantes em atletas e praticantes de exercícios de resistência, pode ainda direcionar as práticas de reabilitação e os protocolos de segurança em ambientes de treinamento. Para os pacientes que vivenciam dor no ombro , problemas na clavícula ou dores que surgem repentinamente durante atividades físicas, é essencial buscar a avaliação de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico adequado e um tratamento eficaz. Estou disponível para consultas e avaliações, incluindo atendimentos via telemedicina , para garantir que você receba uma segunda opinião cirúrgica e o suporte necessário no seu processo de recuperação. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes deste estudo de caso e capturar melhor as implicações dos nossos achados para a prática clínica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27377364/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Acurácia da Ressonância Magnética Pré-Operatória no Diagnóstico de Lesões do Tendão Subescapular

Fri, 27 Dec 2024 12:00:02 GMT

Como ortopedista especializado em ombro e cotovelo , e professor com foco em pesquisa científica, é uma satisfação compartilhar os avanços do estudo "Accuracy of preoperative MRI in the diagnosis of subscapularis tears" Neste artigo, exploramos a importância do diagnóstico preciso de lesões no tendão subescapular, um elemento fundamental do manguito rotador , que é frequentemente negligenciado na literatura ortopédica, embora tais lesões possam ser identificadas em até 40% das artroscopias realizadas. A confirmação da presença de lesões subescapulares é crucial na prática clínica, pois impacta diretamente o prognóstico do paciente e o planejamento cirúrgico subsequente.

O objetivo principal deste estudo foi avaliar a precisão da ressonância magnética (RM) pré-operatória na identificação de lesões do tendão subescapular. Como segunda meta, buscamos identificar fatores que possam prever a presença de lesões nesse tendão . Para conduzir nossa pesquisa, realizamos uma série de casos retrospectiva, incluindo pacientes que se submeteram a artroscopia do ombro devido a lesões do manguito rotador . As ressonâncias magnéticas foram realizadas em uma unidade de 1,5 T e os resultados foram avaliados por um radiologista musculoesquelético. Os achados foram contrastados com os resultados da inspeção artroscópica. No total, analisamos 93 ombros. A precisão global da RM foi de 82%, com valores de 79% para lesões parciais e 89% para lesões de espessura total. Quando focamos nas lesões que necessitavam de reparo, a precisão aumentou para 88%. Além disso, identificamos alguns fatores preditivos para a presença de lesões do subescapular, que incluem lesões no tendão infraespinal, degeneração gordurosa do subescapular, instabilidade do bíceps e idade dos pacientes. Em conclusão, a ressonância magnética do ombro demonstrou uma precisão de 82% na identificação de lesões do tendão subescapular, sendo a precisão para lesões parciais e de espessura total de 79% e 89%, respectivamente. Estes dados são essenciais para otimizar a abordagem diagnóstica e terapêutica nas lesões do manguito rotador. Para pacientes que apresentam sintomas como dor no ombro, limitação de movimento ou outras preocupações relacionadas ao manguito rotador, é fundamental procurar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e um tratamento adequado. Ofereço consultas e avaliações, além de atendimentos por telemedicina, permitindo que você receba uma segunda opinião cirúrgica quando necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as suas implicações na prática clínica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27405493/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Acordo Intraobservador e Interobservador na Classificação e Tratamento de Fraturas Proximais do Úmero

Thu, 26 Dec 2024 11:00:00 GMT

É com foco no tratamento e diagnóstico preciso que desenvolvi, em parceria com outros pesquisadores, o estudo"Intraobserver and interobserver agreement in the classification and treatment of proximal humeral fractures". Como especialista em ombro e cotovelo, busco contribuir para uma questão relevante na ortopedia: a confiabilidade das classificações existentes e das medições radiográficas para fraturas na região proximal do úmero . As fraturas proximais do úmero representam um desafio significativo tanto do ponto de vista clínico quanto cirúrgico, e a correta avaliação dessas fraturas é essencial para determinar o melhor tratamento.

Para investigar essa questão, realizamos um estudo com a participação de dez ortopedistas, divididos em dois grupos conforme o tempo de experiência. Eles avaliaram radiografias em três diferentes projeções de um total de 40 fraturas proximais do úmero . Nesse processo, focamos em 11 critérios radiográficos, que incluíam as classificações de Neer e a classificação patomorfológica, além de medir o ângulo cabeça-diáfise, o deslocamento do colo do úmero e a presença de lesões nas tuberosidades maior e menor, bem como as indicações de tratamento. A confiabilidade entre os observadores foi considerada substancial para a presença de fratura na tuberosidade maior, com um Kappa de 0,749, e para a fragmentação metafisária medial, com Kappa de 0,627. A classificação patomorfológica apresentou um Kappa moderado de 0,504, assim como o deslocamento da tuberosidade maior (Kappa de 0,422) e a decisão de tratamento (Kappa de 0,565). A confiabilidade intraobservador se mostrou substancial para a indicação de tratamento (Kappa de 0,620) e a presença de deslocamento da fratura da tuberosidade maior, enquanto a classificação de Neer teve um Kappa moderado de 0,490.

Nossos resultados indicam que a classificação patomorfológica apresentou maior confiabilidade do que a classificação de Neer, e que foi o fator que mais influenciou a decisão cirúrgica em 50% dos avaliadores, com uma razão de chance de 4,85 (variando entre 3,30 e 8,65). Por fim, concluímos que a determinação da presença de fratura e deslocamento da tuberosidade maior e da fragmentação metafisária medial é confiável com o uso de radiografias simples, sendo que as decisões clínicas também são influenciadas pela experiência do avaliador. Para pacientes que enfrentam fraturas do ombro ou outras condições relacionadas ao manguito rotador , é crucial procurar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo que possa oferecer um diagnóstico adequado e as melhores opções de tratamento. Estou à disposição para consultas e avaliações, incluindo atendimentos por telemedicina, e posso fornecer uma segunda opinião cirúrgica quando necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações dos resultados encontrados para o tratamento de fraturas no ombro .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28131681/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Polimorfismo do Gene Promotor das Metaloproteases Matriciais 1 e 3 Associado a Lesões do Manguito Rotador

Wed, 25 Dec 2024 11:00:02 GMT

Como ortopesista ,especialista em ombro e cotovelo , apresento o artigo intitulado "Matrix Metalloproteases 1 and 3 Promoter Gene Polymorphism Is Associated With Rotator Cuff Tear" . Neste estudo, buscamos entender a relação entre os polimorfismos genéticos dos genes que codificam as metaloproteinases de matriz 1 e 3 (MMP-1 e MMP-3) e a ocorrência de lesões do manguito rotador , uma condição frequentemente debilitante que pode afetar a mobilidade e a qualidade de vida dos pacientes.

Sabemos que a degeneração do colágeno e a desordenação das fibras de colágeno em lesões do manguito rotador estão associadas a um aumento da atividade dessas metaloproteinases, e que a atividade das MMPs pode ter componentes genéticos. No entanto, a relevância clínica desse fenômeno em pacientes com lesões do manguito rotador ainda não foi bem caracterizada. Para investigar essa associação, realizamos um estudo que incluiu 64 pacientes com lesões de espessura total do manguito rotador e 64 controles assintomáticos. Os pacientes incluídos eram menores de 65 anos e apresentavam lesões não traumáticas. Utilizamos ressonância magnética (RM) ou ultrassonografia para avaliar a integridade do tendão do manguito rotador . Além disso, pareamos os pacientes e os controles por idade para garantir a comparabilidade. A determinação dos genótipos de MMP-1 e MMP-3 foi realizada por meio de ensaios de polimorfismo de comprimento de fragmento de restrição da PCR. Nossos resultados mostraram que os polimorfismos genéticos em MMP-1 e MMP-3 estão associados a lesões do manguito rotador , com pacientes apresentando um risco aumentado. Os genótipos 1G/2G e 2G/2G mostraram-se estatisticamente significativos, com um odds ratio (OR) de 4,8 e 5,2, respectivamente.

Observamos também que pacientes com o genótipo 5A/5A tinham maior risco de lesão do manguito rotador (OR = 5,5). Além disso, indivíduos com o haplótipo 2G/5A apresentaram uma probabilidade significativamente maior de desenvolver lesões do manguito , com um OR de 5,3. Um dado importante foi que pacientes com lesões do manguito rotador relataram mais frequentemente a existência de parentes que também receberam tratamento para essa condição. Nossos achados indicam que o polimorfismo genético de MMP-1 e MMP-3 é um fator associativo relevante para lesões do manguito rotador . O reconhecimento desses marcadores genéticos pode facilitar a identificação de indivíduos suscetíveis e aumentar a compreensão da patogênese da degeneração do tendão. Tanto para atletas quanto para indivíduos que sofrem de dor no ombro , é fundamental consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico adequado e opções de tratamento personalizadas. Ofereço consultas e avaliações, incluindo telemedicina , e estou disponível para fornecer uma segunda opinião cirúrgica. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes dessa pesquisa e compreender melhor suas implicações no tratamento das lesões do manguito rotador .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28160256/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Resultados Clínicos da Reparação Artroscópica do Manguito Rotador: Correlação entre os Escores UCLA e ASES

Tue, 24 Dec 2024 12:00:03 GMT

Buscando sempre o aprimoramento no cuidado com meus pacientes, o estudo "Clinical outcomes of arthroscopic rotator cuff repair: correlation between the University of California, Los Angeles (UCLA) and American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) scores " faz parte do meu compromisso em oferecer as melhores soluções para problemas no ombro e cotovelo, neste estudo, investigamos a eficácia de dois instrumentos de avaliação amplamente utilizados na prática clínica para medir a dor e a função do ombro em pacientes que passaram pela cirurgia de reparo do manguito rotador . A dor no ombro é uma das queixas mais comuns tratadas por ortopedistas e pode variar em gravidade e impacto funcional.

Existem mais de 40 escores diferentes utilizados para avaliar a dor e a funcionalidade do ombro , e, embora algumas pesquisas tenham correlacionado os resultados obtidos com diferentes escalas, até o momento, nenhuma análise comparou especificamente os escores UCLA e ASES. Para atingir nossos objetivos, realizamos um estudo retrospectivo que envolveu pacientes submetidos a reparo artroscópico do manguito rotador , com acompanhamento de dois anos. Avaliamos os pacientes utilizando as escalas UCLA e ASES em momentos específicos: pré-operatório, e aos 6, 12 e 24 meses após a cirurgia. Para avaliar a correlação entre os resultados das duas escalas, utilizamos o coeficiente de correlação de Pearson (r). No total, 143 pacientes foram avaliados, e ao final de 24 meses, as pontuações médias foram de 30,4 ± 5,8 para a escala UCLA e 81,2 ± 20,8 para a ASES. As escalas mostraram uma correlação muito alta (r = 0,91, P < 0,001), indicando que ambas as ferramentas são eficazes e proporcionam resultados consistentes nas avaliações pós-operatórias. Em todas as avaliações clínicas pós-operatórias, as pontuações obtidas nas duas escalas foram altamente ou muito altamente correlacionadas (r variando de 0,87 a 0,92, P < 0,001). No entanto, para os escores pré-operatórios, observamos uma correlação moderada (r = 0,67, P < 0,001).

Em conclusão, os resultados indicam que tanto os escores UCLA quanto ASES demonstraram uma correlação muito alta na avaliação do tratamento cirúrgico de lesões do manguito rotador . Essas informações são valiosas para a prática clínica, pois ajudam a entender melhor como essas escalas podem ser utilizadas para monitorar a recuperação dos pacientes.Convido médicos a explorarem o artigo completo para entender melhor os achados e suas implicações. Pacientes que enfrentam sintomas semelhantes podem agendar uma consulta com um especialista em ombro e cotovelo para avaliação adequada.Ofereço consultas e avaliações, incluindo a possibilidade de atendimentos por telemedicina , além de oferecer uma segunda opinião cirúrgica quando necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes dessa pesquisa e compreender melhor suas implicações na prática clínica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28285831/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Impacto da Rotação do Ombro no Ângulo Colo-Espaço: Um Estudo Clínico

Mon, 23 Dec 2024 11:15:00 GMT

Como parte do meu compromisso com o avanço da ortopedia , compartilho o artigo "Impact of shoulder rotation on neck-shaft angle: A clinical study"’, desenvolvido em conjunto com colegas e alunos. Neste estudo, buscamos compreender como a posição do ombro pode afetar o ângulo entre a cabeça e a diáfise do úmero em radiografias, um aspecto importante para o diagnóstico e manejo de pacientes que apresentam fratura do úmero . Embora dois estudos experimentais recentes tenham explorado essa relação, seus resultados foram conflitantes e, até este momento, não existiam investigações clínicas que analisassem como o ângulo do pescoço do úmero varia em diferentes posições do ombro. A hipótese que nos motivou foi que a rotação do ombro não teria efeito sobre o ângulo cabeça-diáfise do úmero.

Para isso, conduzimos um estudo prospectivo com pacientes selecionados que apresentavam dor no ombro . Foram realizadas três radiografias com visualizações verdadeiras em anterior-posterior: na rotação neutra, com rotação externa de 30° e rotação interna, com o braço do paciente imobilizado em uma tipoia. As radiografias foram então avaliadas por três cirurgiões especialistas em ombro e cotovelo . A confiabilidade inter e intraobservador foi avaliada pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC), que permite medir a consistência e a precisão das medições feitas pelos avaliadores. Os resultados mostraram que o ângulo cabeça-diáfise do úmero nas visões AP verdadeiras não apresentou diferenças significativas entre a rotação neutra e a rotação externa de 30°, resultando em médias de 132±6° e 130±9°, respectivamente (P>0,999). No entanto, na posição de rotação interna, com a mão repousando sobre o abdômen, o ângulo cabeça-diáfise do úmero foi significativamente diferente, medindo 145±6° (P<0,001) em comparação com as outras duas posições.

Além disso, a correlação intraobservador e interobservador demonstrou uma excelente confiabilidade, evidenciando que as medições feitas pelos cirurgiões são consistentes. Em conclusão, os dados indicam que o ângulo cabeça-diáfise do úmero é significativamente afetado pela rotação interna do ombro , especialmente quando o paciente está com o braço em uma tipoia, em comparação com as posições neutra e de rotação externa. Essas informações são cruciais para a avaliação radiológica em pacientes com dor no ombro e podem impactar as decisões clínicas relacionadas ao tratamento. Para pacientes que apresentam dor no ombro ou qualquer sintoma relacionado, é essencial buscar a avaliação de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico apropriado e opções de tratamento adequadas. Ofereço consultas e avaliações, além de atendimentos por telemedicina , para garantir que você receba uma segunda opinião cirúrgica se necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor suas implicações clínicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28576698/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Transtornos do Ombro em Clínica Ambulatorial: Um Estudo Epidemiológico

Sat, 21 Dec 2024 12:00:00 GMT

Como especialista em ombro e cotovelo , e tenho o prazer de apresentar o artigo intitulado " Shoulder disorders in an outpatient clinic: an epidemiological study' . Neste estudo, nosso objetivo foi descrever as condições do ombro em pacientes que foram avaliados por dois cirurgiões especialistas em ombro e cotovelo , com o intuito de entender melhor a prevalência e o perfil epidemiológico das lesões.

A análise abrange um total de 1001 pacientes, excluindo casos de fraturas agudas e luxações, bem como pacientes com sintomas que não estavam relacionados ao ombro . A média de idade dos pacientes foi de 51,43 anos, e 51% eram do sexo feminino. Entre os distúrbios identificados, observamos que as lesões do manguito rotador foram as mais prevalentes, ocorrendo em 64,3% dos casos. Dentro desse grupo, as tendinopatias representam 41,2%, lesões parciais 11,0% e lesões de espessura total 12,2%. A capsulite adesiva foi diagnosticada em 13,5% dos pacientes, enquanto a instabilidade glenoumeral foi identificada em 8,1% deles.

É interessante notar que as lesões do manguito rotador mostraram uma incidência maior em mulheres, com um pico de diagnósticos entre 50 e 59 anos para tendinopatias e lesões parciais, enquanto lesões de espessura total foram mais frequentemente observadas entre pacientes de 60 a 69 anos. Em contrapartida, a instabilidade glenoumeral foi mais prevalente entre homens, apresentando um pico entre 30 e 39 anos. Com base nesses dados, nossa conclusão aponta que o diagnóstico mais frequente na população avaliada foi a tendinopatia do manguito rotador , seguida pela capsulite adesiva, lesões parciais e totais do manguito rotador , além da instabilidade glenoumeral.

Esses resultados oferecem uma visão clara sobre a frequência e a natureza das condições que afetam o ombro e podem guiar tanto o diagnóstico quanto o tratamento adequado dos pacientes. Para aqueles que sofrem de dor no ombro , limitações funcionais ou instabilidade, é essencial consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo que possa fornecer um diagnóstico preciso e as melhores opções de tratamento. Ofereço consultas e avaliações, e inclusive atendimentos por telemedicina , proporcionando uma segunda opinião cirúrgica quando necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor suas implicações para o tratamento de condições do ombro .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28642666/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Osteonecrose Multifocal Secundária à Exposição Ocupacional ao Alumínio

Fri, 20 Dec 2024 12:00:02 GMT

É com foco no tratamento e diagnóstico preciso que desenvolvi, em parceria com outros pesquisadores, o estudo "Multifocal osteonecrosis secondary to occupational exposure to aluminum" ’. Como especialista em ombro e cotovelo , neste estudo, discutimos uma condição rara que afeta a saúde óssea, conhecida como osteonecrose multifocal , a qual é frequentemente relacionada ao uso crônico de corticosteroides, considerados um dos principais fatores de risco.

A osteonecrose pode levar a dor intensa e incapacitação funcional, sendo um tema de relevante discussão na prática ortopédica. A osteonecrose tem sua prevalência em indivíduos com risco elevado, como os que apresentam insuficiência renal crônica, que podem desenvolver toxicidade por alumínio, resultando em osteomalacia e encefalopatia.

Estudos anteriores relataram uma associação entre a osteonecrose e a toxicidade por alumínio em pacientes com insuficiência renal em diálise, mas a literatura sobre a exposição ocupacional ao alumínio e suas consequências para a saúde óssea é escassa. Neste manuscrito, descrevemos o caso inédito de um paciente que desenvolveu osteonecrose multifocal associada à exposição crônica ao alumínio no ambiente de trabalho. É importante destacar que, embora a exposição ocupacional ao alumínio seja conhecida, ela raramente causa doenças pulmonares e até o momento não havia sido documentado casos de lesões ósseas diretamente atribuídas a essa exposição.

A análise deste caso contribui para o entendimento dos efeitos adversos potenciais da exposição prolongada ao alumínio em trabalhadores expostos, revelando a necessidade de monitoramento cuidadoso e avaliações periódicas desses indivíduos. Para aqueles que apresentam sintomas de dor articular , movimentos limitados ou dificuldades funcionais, é crucial que consultem um ortopedista especialista em ombro e cotovelo , pois um diagnóstico adequado e um plano de tratamento são essenciais para a recuperação. Ofereço consultas e avaliações, além de telemedicina , que possibilita acesso a uma segunda opinião cirúrgica quando necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações dos resultados encontrados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28642672/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Artroplastia Reversa de Ombro: Avaliação dos Resultados Clínicos e da Qualidade de Vida

Thu, 19 Dec 2024 12:00:02 GMT

Como professor ortopedista e especialista em ombro e cotovelo , e é com grande satisfação que apresento o artigo intitulado "Reverse shoulder arthroplasty: clinical results and quality of life evaluation" . Este estudo é importante para avaliar os benefícios clínicos da artroplastia reversa do ombro , especialmente para pacientes que sofrem de condições como a artrite avançada ou lesões irreparáveis do manguito rotador .

O objetivo principal da pesquisa foi analisar os resultados clínicos e radiológicos, além do impacto na qualidade de vida dos pacientes submetidos a esse procedimento. Realizamos um estudo de série de casos retrospectivo, envolvendo 13 pacientes que passaram pela artroplastia reversa do ombro e que tiveram pelo menos dois anos de acompanhamento clínico. As avaliações clínicas foram realizadas antes e após a cirurgia, utilizando escalas padrão como a American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Shoulder Assessment (ASES) e a Escala Visual Analógica (VAS) para dor, além de testes funcionais específicos para medir a capacidade de realizar atividades diárias, como levar a mão à boca, ao pescoço e à cabeça. Para medir a qualidade de vida, utilizamos o questionário SF-12, que avalia tanto aspectos físicos quanto emocionais.

Os resultados demonstraram uma melhoria significativa na pontuação da escala ASES, com a média subindo de 23,1 ± 15 antes da cirurgia para 82,7 ± 15 após (p < 0,001). O componente físico da qualidade de vida, avaliado pelo SF-12, também apresentou uma elevação significativa, passando de 31,7 ± 6,9 para 47,1 ± 8,6 (p < 0,001), enquanto o componente emocional mostrou uma tendência de melhora, subindo de 48 ± 12,3 para 55,5 ± 7,5 (p = 0,061). Além disso, a dor foi significativamente reduzida, com a média na escala VAS caindo de 7,9 para 1 (p = 0,002). Os testes funcionais mostraram melhorias substanciais, com resultados positivos nos testes de mão-boca, mão-pescoço e mão-cabeça (p = 0,039, p < 0,001 e p < 0,001, respectivamente).

O estudo também documentou uma taxa de complicações de 15% entre os pacientes, com o fenômeno de notching ocorrendo em 31% dos casos. Concluímos que a artroplastia reversa do ombro proporciona uma melhora significativa nos resultados clínicos, refletindo-se na qualidade de vida dos pacientes, especialmente em aspectos funcionais. Para pacientes que enfrentam dificuldades relacionadas ao ombro , como dor ou limitações funcionais, é fundamental procurar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e opções de tratamento adequadas. Estou à disposição para consultas e avaliações, inclusive por telemedicina , oferecendo também uma segunda opinião cirúrgica sempre que necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos dados e discutir as implicações desses resultados para o tratamento da instabilidade do ombro e lesões do manguito rotador .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28702387/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Pregos Intramedulares de Bloqueio vs. Placas de Bloqueio no Tratamento de Fraturas Proximais do Úmero

Wed, 18 Dec 2024 12:00:04 GMT

Como especialista em ombro e cotovelo , e é com grande satisfação que apresento o artigo intitulado "Locking intramedullary nails versus locking plates for the treatment of proximal humerus fractures" . Neste estudo, abordamos um tema relevante na ortopedia: as fraturas proximais do úmero (FPU), que são bastante comuns, especialmente entre os adultos mais velhos, e representam o terceiro tipo mais frequente de fraturas nesta população. O objetivo principal deste trabalho foi realizar uma revisão da literatura sobre estudos biomecânicos e clínicos que comparam a eficácia dos dois principais implantes utilizados para a fixação dessas fraturas: a placa bloquada e o haste intramedular bloqueada. Nossa análise incluiu um total de doze estudos clínicos e sete estudos biomecânicos que atenderam aos critérios estabelecidos para a revisão.
Os resultados indicaram que, em termos de desfechos funcionais, tanto a fixação por placa bloquada quanto por haste intramedular bloqueada apresentaram resultados semelhantes. No entanto, as taxas de complicações foram diferentes entre os dois métodos. A maioria sugeriu que a haste intramedular apresentava melhores propriedades biomecânicas. É importante ressaltar que diferentes tipos de hastes intramedulares utilizados para fraturas proximais do úmero possuem características distintas, sendo que os hastes curvilíneas podem estar associados a um risco aumentado de complicações. A partir dessas informações, é possível concluir que a escolha do método de osteossíntese deve considerar não apenas a eficácia funcional dos implantes, mas também as taxas de complicações associadas a cada tipo de material utilizado.
Para pacientes que estão enfrentando fraturas do úmero ou que necessitam de uma cirurgia no ombro , é essencial consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico correto e orientação sobre o tratamento mais apropriado. Estou aqui para oferecer consultas e avaliações , incluindo atendimento por telemedicina , para proporcionar uma segunda opinião cirúrgica se necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações dos resultados encontrados em relação ao tratamento das fraturas proximais do úmero .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28792243/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Reparação do Manguito Rotador no Sistema Único de Saúde: Tendências Brasileiras de 2003 a 2015

Tue, 17 Dec 2024 12:00:00 GMT

Como ortopedista especialista em ombro e cotovelo , e apresento o artigo intitulado "Rotator cuff repair in the Brazilian Unified Health System: Brazilian trends from 2003 to 2015" . Este estudo é de extrema importância, pois analisa a evolução das cirurgias de reparo do manguito rotador realizadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), utilizando a base de dados do Departamento de Informática do SUS (DataSUS).

As lesões do manguito rotado r são a principal causa de dor e incapacidade no ombro , e entender as tendências de tratamento ao longo do tempo pode fornecer reflexões valiosas para a prática clínica e as políticas de saúde pública. O objetivo principal do estudo foi avaliar a tendência histórica das reparações do manguito rotador no Brasil durante o período de 2003 a 2015. Incluímos no estudo todos os procedimentos cirúrgicos realizados nesse período e avaliamos os dados relacionados ao reparo das rupturas do manguito , incluindo procedimentos de descompressão.

Em nossa análise, o numerador representou o total de reparações de manguito rotador , enquanto o denominador foi a população total da localidade avaliada. As informações populacionais foram baseadas em dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Durante o período analisado, foram realizadas 50.207 cirurgias de reparo do manguito rotador no Brasil. A taxa de cirurgias foi apresentada como o número de procedimentos por 100.000 habitantes e aumentou de 0,83 para 2,81, resultando em um crescimento significativo de 238%. Em 2015, a região Sul do Brasil apresentou a maior taxa, com 6,32 por 100.000 habitantes, seguida pela região Sudeste, com 3,62. Em contraste, a região Norte registrou a menor taxa, com apenas 0,13.

Observamos uma tendência crescente nas regiões Sudeste, Sul e Centro-Oeste, enquanto as taxas permanecem estáveis nas regiões Norte e Nordeste. Em conclusão, os dados indicam que a taxa de reparo do manguito rotador no Brasil, realizada por meio do SUS, aumentou significativamente entre 2003 e 2015, passando de 0,83 para 2,81 por 100.000 habitantes, refletindo um progresso nas intervenções cirúrgicas, mas ainda permanecendo inferior às taxas observadas em países desenvolvidos. Para pacientes que sofrem de lesões do manguito rotador ou instabilidade do ombro, é essencial consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e um tratamento eficaz. Ofereço para consultas e avaliações, que podem ser realizadas por telemedicina , permitindo também uma segunda opinião cirúrgica, se necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes deste estudo e entender melhor suas implicações na prática clínica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28884111/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Avaliação de Resultados no Tratamento de Lesões do Manguito Rotador: O Que é Utilizado no Brasil?

Mon, 16 Dec 2024 11:00:04 GMT

Como ortopedista especializado em ombro e cotovelo , e professor com foco em pesquisa científica , é uma satisfação compartilhar os avanços do estudo "Outcome assessment in the treatment of rotator cuff tear: what is utilized in Brazil?" . Neste estudo, realizamos uma revisão abrangente dos desfechos utilizados em artigos clínicos que abordam lesões do manguito rotador publicadas na última década nas duas principais revistas ortopédicas brasileiras: a Revista Brasileira de Ortopedia e a Acta Ortopédica Brasileira.

O foco da nossa análise foi nos artigos originais que descreviam pelo menos um desfecho mensurado antes ou após qualquer intervenção clínica ou cirúrgica relacionada a lesões do manguito rotador , publicados entre 2006 e 2015. Na nossa revisão, identificamos um total de 25 estudos clínicos publicados, dos quais 20 foram séries de casos (80%), um estudo caso-controle (4%) e quatro coortes (16%). É importante ressaltar que medidas objetivas como força muscular, satisfação do paciente e avaliação da integridade do tendão foram pouco utilizadas nas publicações analisadas. As medições da amplitude de movimento foram realizadas em apenas 52% dos artigos revisados. Além disso, as avaliações de força muscular e satisfação do paciente apareceram em apenas 28% e 16% dos estudos, respectivamente.

A avaliação da integridade do tendão após a cirurgia foi feita apenas por 28% dos artigos, sendo que 16% utilizaram ressonância magnética e 12% ultrassonografia para essa finalidade. Também notamos que a escala mais utilizada foi a UCLA, presente em 92% das publicações, enquanto a escala Constant-Murley foi mencionada em apenas 20% dos estudos. Infelizmente, escalas consideradas confiáveis, com alta consistência interna e boa responsividade, foram raramente empregadas. Esses achados ressaltam a necessidade de uma abordagem mais rigorosa e padronizada na avaliação dos resultados clínicos de lesões do manguito rotador , pois a utilização de desfechos validados é crucial para a adequação do tratamento e compreensão da eficácia das intervenções cirúrgicas e conservadoras. Para pacientes que estão enfrentando problemas relacionados ao manguito rotador ou instabilidade do ombro , é fundamental procurar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo que pode fornecer um diagnóstico adequado e orientações sobre opções de tratamento. Ofereço consultas e avaliações, incluindo por telemedicina , e estou disponível para fornecer uma segunda opinião cirúrgica em casos que necessitem de atenção especial. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações dos resultados encontrados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29062821/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Reparação Precoce vs. Tardia de Lesões do Manguito Rotador em Ratos

Sat, 14 Dec 2024 11:00:00 GMT

Buscando sempre o aprimoramento no cuidado com meus pacientes, o estudo "Early versus late repair of rotator cuff tears in rats" faz parte do meu compromisso em oferecer as melhores soluções para problemas no ombro e cotovelo . Este estudo aborda uma questão crítica na cirurgia ortopédica relacionada ao manguito rotador , em particular sobre quando realizar a cirurgia após uma lesão traumática. Os pacientes frequentemente recebem a recomendação de que intervenções cirúrgicas realizadas precocemente resultam em reparos ideais; no entanto, até hoje, faltam evidências diretas que sustentem essa orientação.

Para investigar essa lacuna no conhecimento, realizamos um estudo em que lesões extensas do manguito rotador foram induzidas em ratos Wistar adultos, seguidas por análises biomecânicas e morfométricas ósseas após reparos feitos precocemente ou tardiamente. Criamos lesões combinadas nos tendões do supraespinal e infraespinal do ombro esquerdo de 21 ratos adultos, os quais foram divididos em dois grupos. No grupo I, os tendões do ombro lesado foram reparados cirurgicamente 8 semanas após a lesão. Sob a mesma anestesia, uma lesão semelhante foi induzida no ombro direito, que foi imediatamente reparado. Os ratos do grupo I foram sacrificados 8 semanas após os reparos. Não foi realizada nenhuma reparação nos ratos do grupo II, que foram sacrificados 8 semanas após a lesão. Os tecidos de ambos os grupos foram coletados e submetidos a testes biomecânicos para análise do tendão supraespinhoso e da morfometria óssea da cabeça do úmero .

Os resultados obtidos mostraram que todas as propriedades biomecânicas foram significativamente melhores no grupo com reparo precoce em comparação ao grupo que recebeu o reparo tardio. No entanto, não encontramos diferenças significativas na morfometria óssea da cabeça do úmero entre os grupos de reparo precoce e tardio. Em conclusão, o reparo cirúrgico precoce de uma lesão extensa do manguito rotador leva a melhores propriedades biomecânicas do tecido após a cicatrização, embora o tempo de reparo não tenha afetado a morfometria óssea proximal do úmero. Esses achados são importantes para ortopedistas que lidam com lesões do manguito rotador e podem influenciar as decisões sobre o momento ideal para realizar a cirurgia.

Para aqueles que lidam com dor no ombro ou apresentam sintomas de lesão no manguito rotador , é essencial consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo, que pode oferecer um diagnóstico preciso e opções de tratamento adequadas. Ofereço consultas e avaliações e também ofereço atendimentos por telemedicina , o que permite uma segunda opinião cirúrgica em casos que necessitam de atenção especial. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações dos nossos achados no tratamento das lesões do manguito rotador .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29274903/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Qualidade de Vida em Pacientes com Artropatia do Manguito Rotador

Fri, 13 Dec 2024 11:00:01 GMT

Como ortopedista especializado em ombro e cotovelo , e professor com foco em pesquisa científica, é uma satisfação compartilhar os avanços do estudo "Quality Of Life In Patients With Rotator Cuff Arthropathy" . Neste artigo, exploramos como a artropatia do manguito rotador afeta a qualidade de vida dos pacientes, especialmente em relação aos aspectos físicos e funcionais, utilizando escalas de avaliação bem estabelecidas. A artropatia do manguito rotador é uma condição clínica desafiadora que pode levar a dores significativas e comprometimento funcional, frequentemente indicando a necessidade de artroplastia reversa do ombro.

O principal objetivo do nosso estudo foi comparar a qualidade de vida, conforme medido pelo SF-12, entre pacientes com artropatia do manguito rotador e um grupo de controle pareados por sexo e idade. Realizamos um estudo transversal com pacientes que tinham indicação cirúrgica para artroplastia reversa. No total, avaliamos 38 indivíduos, sendo 28 mulheres, e coletamos dados das escalas SF-12, ASES (American Shoulder and Elbow Surgeons) e VAS (Visual Analog Scale) para dor. Os resultados demonstraram uma diferença significativa na componente física do SF-12, com os pacientes com artropatia do manguito rotador obtendo uma média de 31,61 ± 6,15, enquanto os controles apresentaram 49,39 ± 6,37 (p < 0,001). Essa diferença ressalta o impacto negativo da artropatia no bem-estar físico dos pacientes afetados. Em relação à componente mental do SF-12, a diferença não foi significativa, com os escores sendo 44,82 ± 13,18 para os pacientes e 48,96 ± 8,65 para os controles (p = 0,109). Os dados obtidos na escala VAS para dor revelaram uma média de 7,34 ± 2,11 entre os pacientes e 0,55 ± 1,31 entre os controles (p < 0,001), o que indica que os pacientes com artropatia do manguito rotador experimentam dor considerável. Além disso, os resultados na escala ASES foram 31,26 ± 15,12 para os pacientes e 97,53 ± 6,22 para os controles, com p < 0,001, corroborando que os pacientes afetados apresentam um pior desempenho funcional.

Em resumo, os resultados indicam que pacientes com artropatia do manguito rotador apresentam uma qualidade de vida significativamente inferior na componente física em comparação aos controles, além de piores resultados funcionais e maior dor. Para aqueles que enfrentam desafios associados s a problemas no manguito rotador , como dor e limitação de movimento, é essencial consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo que possa fornecer um diagnóstico adequado e um plano de tratamento eficaz. Estou disponível para consultas e avaliações e ofereço também atendimentos por telemedicina , permitindo que você tenha acesso a uma segunda opinião cirúrgica quando necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e compreender melhor suas implicações para a prática clínica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29375259/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Correlação entre os Escores UCLA e Constant-Murley em Reparações do Manguito Rotador e Osteossíntese de Fraturas Proximais do Úmero

Thu, 12 Dec 2024 11:00:00 GMT

Como Professor e especialista em ombro e cotovelo , e apresento o artigo intitulado "Correlation between the UCLA and Constant-Murley scores in rotator cuff repairs and proximal humeral fractures osteosynthesis" . Neste estudo, buscamos avaliar a relação entre dois instrumentos de avaliação funcional utilizados na reabilitação de pacientes que sofreram lesões do manguito rotador e fraturas proximais do úmero (PHF). Ambos os tipos de lesão são comuns entre os pacientes que consultam um ortopedista especialista em ombro e cotovelo , e a compreensão de sua recuperação funcional é crucial para o planejamento de tratamentos eficazes. O estudo foi conduzido com uma amostra de 109 pacientes, onde 54 apresentavam rupturas do manguito rotador e 55 tinham fraturas proximais do úmero.

Realizamos uma avaliação adiantada dos pacientes antes da cirurgia para as rupturas do manguito rotador e, posteriormente, aos 3, 6, 12 e 24 meses após o tratamento cirúrgico para ambos os diagnósticos, utilizando as escalas UCLA e Constant-Murley. Nosso objetivo foi calcular o coeficiente de correlação de Pearson (r) para medir o grau de correlação entre as duas escalas clínicas. Os resultados mostraram uma melhora significativa nas pontuações funcionais ao longo do tempo, evidenciada pelos escores obtidos aos 24 meses: na escala UCLA, os pacientes com lesões do manguito rotador apresentaram uma média de 32,6 ± 4,0 e, para os pacientes com fraturas do úmero , a média foi de 30,3 ± 5,3. Da mesma forma, os escores na escala Constant-Murley foram, respectivamente, de 85,0 ± 12,0 e 73,8 ± 13,9, demonstrando melhorias significativas em comparação com a avaliação inicial (p < 0,001). É importante ressaltar que as escalas apresentaram uma alta correlação geral (r = 0,88, p < 0,001), indicando que ambas as ferramentas de avaliação são eficazes na captura da funcionalidade do ombro após as intervenções cirúrgicas. A correlação se manteve alta em todas as avaliações pós-operatórias (r = 0,79-0,91, p < 0,001), assim como na avaliação pré-operatória (r = 0,73, p < 0,001).

Em conclusão, os escores UCLA e Constant-Murley mostraram alta ou muito alta correlação na avaliação dos resultados do tratamento cirúrgico de lesões do manguito rotador e fraturas proximais do úmero . Para pacientes que apresentam dor no ombro , instabilidade ou outros sintomas relacionados, é essencial consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e opções de tratamento adequadas. Estou à disposição para consultas e avaliações, incluindo telemedicina , e uma segunda opinião cirúrgica se necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações dos nossos achados para o tratamento de lesões no ombro .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30027076/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Avaliações Clínicas e Estruturais da Reparação do Manguito Rotador com e sem Plasma Rico em Plaquetas: Estudo Prospectivo Randomizado com Acompanhamento de 5 Anos

Wed, 11 Dec 2024 11:00:00 GMT

Como professor ortopedista e pesquisador , tenho o compromisso de trazer inovações para o campo do ombro e cotovelo . No artigo "Clinical and Structural Evaluations of Rotator Cuff Repair With and Without Added Platelet-Rich Plasma at 5-Year Follow-up: A Prospective Randomized Study" , abordamos uma questão importante para a prática clínica o uso do plasma rico em plaquetas (PRP) como uma estratégia para reduzir as taxas de re-lesão e melhorar os resultados funcionais após a reparação do manguito rotador , uma lesão que pode causar dor crônica e limitações na mobilidade do ombro , afetando a qualidade de vida dos pacientes. A hipótese que motivou nosso trabalho foi que a aplicação de PRP poderia promover resultados funcionais e estruturais superiores em comparação aos tratamentos convencionais. Realizamos um ensaio clínico controlado e randomizado.

Todos os pacientes incluídos no estudo foram submetidos a um reparo artroscópico em fila única de lesões do supraespinhoso, variando de pequenas a médias. Ao final do procedimento cirúrgico, aplicamos o PRP, preparado a partir da aférese com trombina autóloga, na interface tendão-osso no grupo que recebeu o PRP. Para avaliar os resultados, utilizamos escalas reconhecidas como a UCLA e Constant, além da escala visual analógica (VAS) para dor, em períodos de 6, 12, 24 e 60 meses após a cirurgia. Realizamos também a ressonância magnética aos 12 e 60 meses para determinar os resultados estruturais. No total, 54 pacientes foram inicialmente randomizados, sendo que analisamos os resultados clínicos em 51 deles (25 no grupo controle e 26 no grupo PRP) e resultados estruturais em 44 (22 em cada grupo). Após 60 meses, as pontuações médias na escala UCLA foram de 32,5 ± 3,8 no grupo controle e 32,1 ± 4,6 no grupo PRP (P = 0,992). As pontuações médias na escala Constant foram de 82,0 ± 9,5 no grupo controle e 82,1 ± 11,0 no grupo PRP (P = 0,699). As pontuações médias de VAS foram de 1,4 ± 1,8 e 1,5 ± 2,1, respectivamente (P = 0,910). Nenhuma avaliação clínica aos 6, 12 e 24 meses apresentou diferenças estatísticas significativas entre os grupos, ambos mostrando melhorias significativas ao longo do período de acompanhamento (P < 0,001). O grupo controle apresentou 1 rre-lesão de espessura total e 11 rre-lesões parciais, enquanto o grupo PRP teve 7 re-lesões parciais. O número total de re-lesões não diferiu entre os grupos (P = 0,203).

Em conclusão, a aplicação de PRP obtido por aférese, em forma líquida e com a adição de trombina, ao final do reparo em fila única das lesões do supraespinhoso não mostrou promover melhores resultados clínicos ou estruturais no seguimento de 60 meses. Para pacientes que sofrem de lesões do manguito rotador ou outras condições relacionadas ao ombro , é fundamental consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico e tratamento adequados. Ofereço consultas e avaliações, incluindo atendimentos por telemedicina , e estou disponível para fornecer uma segunda opinião cirúrgica. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e compreender melhor as implicações dos nossos achados no tratamento das lesões do manguito rotador .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30234999/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Etnia Asiática: Um Fator de Risco para Capsulite Adesiva?

Tue, 10 Dec 2024 11:00:04 GMT

Como ortopedista especializado em ombro e cotovelo , e professo r com foco em pesquisa científica, é uma satisfação compartilhar os avanços do estudo "Asian ethnicity: a risk factor for adhesive capsulitis?"’. Neste artigo, investigamos se a etnia asiática representa um fator de risco significativo para a ocorrência de capsulite adesiva, uma condição também conhecida como ombro congelado , que causa dor e limitação de movimento no ombro .

Além disso, buscamos descrever a distribuição dos casos de capsulite adesiva por faixa etária. A capsulite adesiva é uma condição clínica que afeta uma porcentagem considerável da população e pode ser debilitante, especialmente em pessoas com comorbidades como diabetes. Para este estudo, realizamos uma análise transversal comparando a taxa de capsulite adesiva em indivíduos de etnia asiática com a de outras etnias. Excluímos pacientes com fraturas e aqueles cujos sintomas não envolviam o ombro , a fim de garantir que nossos resultados fossem precisos e relevantes.

Analisamos um total de 1331 registros de pacientes e, após a aplicação dos critérios de seleção, ficamos com 814 pacientes. Dentro dessa amostra, identificamos 134 casos de capsulite adesiva, correspondendo a 15,6% da população avaliada. Notamos que o pico de incidência da capsulite adesiva ocorreu na faixa etária de 60 a 64 anos para os pacientes de etnia asiática, enquanto que nos demais pacientes, a maior incidência foi registrada na faixa etária de 55 a 59 anos. A razão de chances não ajustada para o desenvolvimento de capsulite adesiva foi de 4,2 (IC 95%, 2,4-7,4), indicando que os pacientes de etnia asiática têm uma probabilidade significativamente maior de desenvolver a condição em comparação com outras etnias. Após ajustes para fatores de confusão, como sexo e diabetes mellitus, a razão de chances ajustada foi de 3,6 (IC 95%, 2,0-6,5).

Esses resultados sugerem que a etnia asiática é um fator de risco independente para o desenvolvimento de capsulite adesiva , o que é uma consideração importante para o diagnóstico e tratamento dessa condição. Para pacientes que apresentam sintomas como dor no ombro , movimentos limitados ou rigidez articular , é fundamental procurar a avaliação de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado. Ofereço consultas e avaliações, incluindo serviços de telemedicina , e estou disponível para dar uma segunda opinião cirúrgica quando necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações dos nossos achados no manejo clínico da capsulite adesiva.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30258826/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Artrite Séptica do Ombro e Cotovelo: Análise Epidemiológica de Uma Década em um Hospital de Referência Terciária

Sat, 07 Dec 2024 11:15:00 GMT

Como especialista e professor , o conhecimento que compartilhamos no artigo "Septic arthritis of the shoulder and elbow: one decade of epidemiological analysis at a tertiary referral hospital" . Neste estudo, investigamos as características clínicas e epidemiológicas dos pacientes que apresentam artrite séptica nessas articulações, além de avaliar os fatores prognósticos para complicações durante o tratamento.

A artrite séptica é uma condição que pode causar dor intensa , inchaço e grande limitação funcional, e o diagnóstico e tratamento precoces são fundamentais para evitar complicações graves. Realizamos uma análise retrospectiva de casos de pacientes tratados entre 2004 e 2014, onde coletamos informações sobre as características clínicas e epidemiológicas. Em nosso estudo, analisamos 27 pacientes, sendo 17 com artrite séptica no ombro e 10 no cotovelo . A idade média dos pacientes era de 46 anos, com um intervalo interquartil de 24,5 a 61 anos.

Observamos que nove pacientes (33%) tinham doenças articulares prévias e que pelo menos uma comorbidade clínica estava presente em 23 pacientes (85%). O Staphylococcus aureus foi identificado em 14 casos (52%), destacando-se como o patógeno mais comum. Em relação às complicações, 14 pacientes (52%) apresentaram pelo menos uma complicação clínica, e cinco pacientes (19%) vieram a óbito durante o tratamento. Vimos também que nove pacientes (33%) tiveram algum tipo de complicação ortopédica. Um fator interessante que destacamos é que o tempo entre o início dos sintomas e o tratamento cirúrgico foi maior nos pacientes que sofreram complicações ortopédicas (p = 0,020). Quanto ao surgimento de complicações clínicas, notamos que a leucocitose na admissão hospitalar (p = 0,021) e a presença de comorbidades clínicas (p = 0,041) foram fatores preditivos significativos.

Em conclusão, a artrite séptica do ombro e cotovelo afeta principalmente indivíduos imunocomprometidos e/ou aqueles com comorbidades clínicas. O Staphylococcus aureus se mostra como o patógeno mais frequente no Brasil. Fatores como leucocitose na admissão e presenças de comorbidades estão associados à ocorrência de complicações clínicas. Além disso, um maior tempo entre o início dos sintomas e a intervenção cirúrgica correlacionou-se com um aumento das complicações ortopédicas.
Para pacientes que apresentam sintomas relacionados a dor no ombro ou cotovelo , é essencial procurar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico adequado e para discutir opções de tratamento eficazes. Para pacientes, ofereço consultas e avaliações especializadas em ombro e cotovelo , garantindo um diagnóstico preciso
e também ofereço atendimentos por telemedicina , permitindo uma segunda opinião cirúrgica em casos que necessitam de atenção especial. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações dos resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30377604/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Acurácia da Ressonância Magnética (MRI) na Detecção de Lesões no Tendão Subescapular: Revisão Sistemática e Meta-Análise de Estudos Diagnósticos

Fri, 06 Dec 2024 11:00:02 GMT

Como professor e pesquisador na área de ombro e cotovelo , é uma satisfação dividir os resultados do estudo "Accuracy of magnetic resonance imaging (MRI) for subscapularis tear: a systematic review and meta-analysis of diagnostic studies" . Este trabalho visa esclarecer aspectos importantes sobre avaliação de lesões do manguito rotador : a precisão da ressonância magnética (RM) especificamente para lesões do tendão subescapular. As lesões do tendão subescapular são relevantes no contexto de problemas do ombro , especialmente em pacientes que apresentam instabilidade ou dor crônica.

No entanto, a acurácia da RM para diagnosticar essas lesões tem sido considerada inferior à das lesões gerais do manguito rotador , e até a data do nosso estudo, não existiam revisões sistemáticas ou meta-análises que compilessem dados suficientes sobre este tema. O objetivo principal deste estudo foi determinar a precisão diagnóstica da ressonância magnética na identificação de rupturas do tendão subescapular, utilizando uma abordagem sistemática. Para isso, realizamos uma revisão sistemática nas bases de dados PubMed, EMBASE e MEDLINE até abril de 2017, incluindo todos os estudos que avaliavam a sensibilidade e especificidade da RM em comparação com os achados cirúrgicos artroscópicos, que serviram como padrão de referência. Ao final da análise, identificamos 497 citações, das quais 14 artigos foram selecionados, incluindo um total de 1858 ombros com 613 rupturas do subescapular. Para as lesões do tendão subescapular em geral, a sensibilidade foi de 0,68 (95% CI 0,64-0,72) e a especificidade de 0,90 (95% CI 0,89-0,92). Destacamos que, para lesões de espessura total, a sensibilidade foi significativamente maior, de 0,93 (95% CI 0,83-0,98), enquanto para lesões parciais, foi de 0,74 (95% CI 0,66-0,82). A especificidade, por sua vez, foi de 0,97 (95% CI 0,94-0,98) para lesões de espessura total e 0,88 (95% CI 0,85-0,91) para lesões parciais. Notamos que, ao focar apenas nos estudos com campo magnético ≥ 1,5 T, a sensibilidade foi de 0,80 (95% CI 0,76-0,84) e a especificidade de 0,84 (95% CI 0,81-0,87).

Concluímos que a ressonância magnética é um método preciso para diagnosticar lesões do tendão subescapular; no entanto, sua precisão é inferior à das lesões do manguito rotador como um todo, principalmente devido à menor sensibilidade. Para pacientes que apresentam dor no ombro , limitação de movimento ou outros sintomas relacionados, é fundamental procurar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico e tratamento adequados. Ofereço consultas e avaliações, incluindo serviços de telemedicina , e estou disponível para fornecer uma segunda opinião cirúrgica quando necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações dos nossos resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30539284/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Acurácia do MRI na Detecção de Lesões e Instabilidade do Tendão do Bíceps: Avaliação de 100 Ombros em Comparação com Artroscopia

Thu, 05 Dec 2024 11:00:03 GMT

Dedico minha carreira à melhoria contínua das técnicas de diagnóstico e tratamento em ortopedia . O artigo "Diagnostic accuracy of MRI for detection of tears and instability of proximal long head of biceps tendon: an evaluation of 100 shoulders compared with arthroscopy" reflete essa dedicação.O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia da ressonância magnética (RM) em detectar lesões e instabilidades do tendão da cabeça longa do bíceps braquial (CLB), uma condição que pode contribuir para a dor e a limitação funcional do ombro . Embora a RM seja uma ferramenta comum na prática clínica para o diagnóstico de lesões do manguito rotador , a precisão na identificação de problemas relacionados a CLB ainda não é completamente clara.

Nossa análise retrospectiva incluiu dados de 100 ombros consecutivos que passaram por ressonância magnética de 1.5 T sem contraste antes de serem submetidos a cirurgia artroscópica devido a lesões do manguito rotador . As imagens foram avaliadas de maneira independente por dois radiologistas musculoesqueléticos, que procuraram identificar a presença de lesões, classificando-as como intactas, fenda longitudinal, espessura parcial ou espessura total, além de verificar a posição do tendão como normal, subluxado ou deslocado. Também avaliamos a presença de lesões anterosuperiores do manguito rotador . A cirurgia artroscópica foi utilizada como padrão de referência, e o teste de rampa foi realizado para avaliar a estabilidade do LHBT. Os resultados mostraram que, em relação à detecção total de lesões, a sensibilidade variou de 71% a 73%, com uma especificidade de 73%. Para lesões de espessura total, a especificidade variou de 75% a 96%. No que diz respeito ao deslocamento geral do LHBT, identificamos uma sensibilidade entre 51% e 58%, e a especificidade variou entre 70% e 86%. Quando consideramos a presença de lesões anterosuperiores do manguito rotador, a especificidade do deslocamento geral aumentou, alcançando entre 73% e 91%. Os valores de Kappa para concordância entre observadores variaram de 0,59 a 0,69, enquanto os valores intraobservador ficaram entre 0,74 e 0,82, indicando um bom nível de acordo na avaliação das imagens.

Em conclusão, a ressonância magnética apresentou uma precisão moderada e um bom nível de concordância na detecção de lesões e instabilidades do LHBT. Observamos uma tendência de aumento na especificidade para lesões de espessura total e para instabilidade quando coexistem lesões anterosuperiores do manguito rotador . Para pacientes que apresentam dor no ombro ou outros sintomas relacionados, é fundamental consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo , que pode fornecer um diagnóstico preciso e estabelecer um plano de tratamento adequado. Ofereço consultas e avaliações, incluindo atendimento por telemedicina , para garantir que você receba uma segunda opinião cirúrgica e o tratamento mais eficaz para suas necessidades. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações dos resultados encontrados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30937471/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Fratura por Estresse Humoral em Atleta Feminina de CrossFit: Um Estudo de Caso

Wed, 04 Dec 2024 11:00:00 GMT

Como parte do meu compromisso com o avanço da ortopedia , compartilho o artigo "Humeral stress fracture in a female CrossFit athlete: a case report" , desenvolvido em conjunto com colegas e alunos. Neste estudo, abordamos um caso raro de fratura por estresse no úmero, uma lesão que tipicamente se relaciona à prática esportiva e à sobrecarga articular sem trauma direto. Essa condição, embora comum em atletas de alto desempenho, nunca havia sido relatada em indivíduos treinando CrossFit até o momento de nossa pesquisa. O caso apresentado envolve uma mulher de 22 anos que desenvolveu uma fratura por estresse no úmero após sessões intensas de treinamento no CrossFit. Seu histórico médico incluía amenorreia e baixos níveis de vitamina D , fatores que podem influenciar a saúde óssea e estão associados a um maior risco de fraturas por estresse.

A paciente foi tratada de forma conservadora após o diagnóstico e recebeu orientações para não retomar os treinos de CrossFit até que novas imagens fossem realizadas para avaliar a recuperação. Um dos principais desafios que encontramos neste caso foi o diagnóstico. Lesões no ombro podem ter muitas causas potenciais, e a dor experimentada por atletas de CrossFit pode ser erroneamente atribuída a lesões mais comuns, como tendinopatias do manguito rotador ou lesões ligamentares. Além disso, os exames radiográficos iniciais apresentaram resultados negativos, o que contribuiu para a dificuldade no diagnóstico da fratura por estresse. Discutimos ainda como variações hormonais, a deficiência de vitamina D e a abordagem da paciente em relação aos exercícios desempenharam papéis importantes na lesão por estresse resultante do levantamento de peso no CrossFit.

Este caso ilustra não apenas a importância de um diagnóstico diferencial em atletas, mas também os efeitos que a nutrição e a saúde hormonal podem ter na predisposição a lesões. Para atletas ou indivíduos que praticam atividades físicas e apresentam dores persistentes nos ombros , é fundamental consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo . Um diagnóstico adequado é essencial para assegurar que as lesões sejam tratadas corretamente e para prevenir complicações futuras. Ofereço consultas e avaliações, tanto presenciais quanto por telemedicina , e estou à disposição para fornecer uma segunda opinião cirúrgica em casos quando necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes deste caso e em suas implicações clínicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30961567/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Efeito das Lesões no Tendão Subescapular nos Resultados Funcionais em Pacientes Submetidos à Reparação do Manguito Rotador

Tue, 03 Dec 2024 11:00:02 GMT

Como professor e pesquisador na área de ombro e cotovelo , é uma satisfação dividir os resultados do estudo "Effect Of Subscapularis Tears On Functional Scores Of Patients Undergoing Rotator Cuff Repair" . Neste estudo, nosso objetivo foi investigar como lesões parciais e de espessura total do tendão subescapular afetam os resultados funcionais de pacientes que passaram por cirurgia de reparo do manguito rotador .

O tendão subescapular desempenha um papel fundamental na estabilidade e função do ombro , e lesões nesta área podem ter um impacto significativo na capacidade funcional do paciente. Realizamos uma análise com 307 ombros de 297 pacientes que se submeteram a reparo artroscópico do manguito rotador . Dividimos os pacientes em três grupos com base na condição do tendão subescapular: tendão íntegro, lesão de espessura parcial e lesão de espessura total no terço superior. A partir daí, comparamos as pontuações funcionais dos diferentes grupos utilizando escalas reconhecidas na prática ortopédica. Os resultados mostraram que os pacientes com lesões de espessura total no terço superior do tendão subescapular apresentaram pontuações funcionais significativamente piores em comparação àqueles com tendão íntegro. Em contraste, os pacientes com lesões parciais não apresentaram diferenças significativas em relação aos outros grupos. Observamos também que os pacientes com lesões de espessura total do subescapular tinham uma taxa maior de tendões bicipitais lesionados e instáveis. Além disso, analisamos a influência das lesões do tendão do bíceps e do infraespinhal nas pontuações funcionais, utilizando uma análise de regressão multivariada, que confirmou que essas lesões não afetaram as pontuações ou as comparações entre os grupos.

A conclusão deste estudo é que as lesões de espessura total do tendão subescapular impactam negativamente os resultados funcionais em pacientes que se submeteram a reparo do manguito rotador , enquanto lesões parciais não mostraram efeito similar. Além disso, a presença de lesões do bíceps não influenciou os resultados funcionais. Para pacientes com dor ou limitações no ombro , é crucial consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e opções de tratamento adequadas.Ofereço consultas e avaliações, incluindo serviços de telemedicina , para oferecer uma segunda opinião cirúrgica quando necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes dessa pesquisa e entender melhor as implicações dos nossos achados no tratamento das lesões do manguito rotador .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30988659/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Instabilidade Glenoumeral Anterior: Revisão Sistemática dos Resultados Avaliados no Brasil

Mon, 02 Dec 2024 11:00:01 GMT

Como professor e pesquisador na área de ombro e cotovelo , é uma satisfação dividir os resultados do estudo "Anterior Glenohumeral Instability: Systematic Review of Outcomes Assessment Used in Brazil" . Neste artigo, revisamos o uso de ferramentas para avaliação de resultados em estudos cirúrgicos relacionados à instabilidade anterior do ombro , um problema comum que pode impactar a funcionalidade e a qualidade de vida dos pacientes. Apesar de a literatura internacional oferecer uma variedade de instrumentos de medida, notamos uma ausência de estudos no Brasil que abordem as principais ferramentas de avaliação para essa condição.

A nossa revisão abrangeu todos os estudos clínicos publicados entre 2007 e 2016 nas principais revistas ortopédicas brasileiras, como a Revista Brasileira de Ortopedia e a Acta Ortopédica Brasileira. Analisamos especificamente aqueles que apresentaram pelo menos uma medida de resultado antes e após a intervenção cirúrgica. As medidas de resultado avaliadas incluíram a amplitude de movimento, força muscular, testes de exame físico, satisfação do paciente, retorno a atividades esportivas, resultados de exames de imagem, complicações e escores funcionais.

Ao total, 12 estudos que avaliaram os resultados clínicos do tratamento cirúrgico para a instabilidade anterior do ombro foram incluídos na análise. Desses, 10 estudos, que correspondem a 83% das publicações, eram séries de casos, classificadas como nível de evidência IV, enquanto 1, representando 8%, era um estudo caso-controle (III) e 1 era uma coorte retrospectiva (III). Em média, os estudos avaliaram 3,7 ± 1,7 ferramentas diferentes. A pontuação de Rowe foi utilizada em 9 estudos (75%), e 7 (58%) estudos utilizaram a escala da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA). Além disso, 10 estudos (83%) relataram complicações associadas ao tratamento cirúrgico. A complicação mais frequentemente mencionada foi a instabilidade recorrente, encontrada em 9 estudos (75%). Notamos ainda que os estudos nacionais tendem a usar escalas com baixa confiabilidade, responsividade e consistência interna.

Esses achados são importantes, pois podem guiar práticas futuras na avaliação e no tratamento da instabilidade do ombro no Brasil. Para pacientes que enfrentam sintomas de instabilidade no ombro ou problemas relacionados ao manguito rotador , é essencial que consultem um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para receber um diagnóstico preciso e opções de tratamento adequadas. Ofereço consultas e avaliações, inclusive por telemedicina , permitindo uma segunda opinião cirúrgica , se necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes dessa revisão e entender melhor as implicações para a prática clínica no tratamento da instabilidade anterior do ombro .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31686709/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Reconstrução Capsular Superior com Aloenxerto de Fáscia Lata para Lesões Irreparáveis do Tendão Supraspinato

Fri, 29 Nov 2024 11:00:00 GMT

Ao longo dos anos, a pesquisa científica tem sido essencial para a evolução dos tratamentos em ortopedia . Neste artigo "Superior Capsular Reconstruction with Fascia Lata Allograft for Irreparable Supraspinatus Tendon Tears" , discutimos os achados relacionados a técnica cirúrgica recente e promissora para o tratamento de lesões irreparáveis do tendão supraespinal, que podem causar dor crônica e limitações funcionais significativas aos pacientes.

Com a busca por alternativas cirúrgicas que melhorem os resultados funcionais e promovam a recuperação, a reconstrução capsular superior se destaca como uma opção viável. Tradicionalmente, as opções de enxertos para este procedimento incluem fáscia lata autógena e enxertos dérmicos descelularizados. No entanto, até o momento, estudos utilizando fáscia lata alograft eram escassos.

O objetivo principal deste artigo é descrever detalhadamente a técnica cirúrgica de reconstrução capsular superior utilizando enxerto de fáscia lata alograft. A cirurgia é realizada com visualização artroscópica , colocando o paciente na posição de decúbito lateral, a qual oferece acesso ideal para o procedimento. Os autores apresentam um método baseado no uso de um nó de dupla polia na glenoide e na tuberosidade maior do úmero , o que facilita a execução do procedimento e assegura que o enxerto seja posicionado corretamente no espaço subacromial, com a tensão adequada. Os alografts são obtidos a partir do banco de tecidos da instituição, sendo criopreservados e submetidos a avaliações microbiológicas e histopatológicas antes de serem utilizados. Os resultados iniciais da técnica de reconstrução capsular superior são promissores, com indícios de que ela pode proporcionar uma melhoria significativa na função do ombro. Além disso, a abordagem descrita oferece uma alternativa artroscópica com um número reduzido de âncoras em comparação com outras técnicas convencionais, potencializando a segurança e eficácia durante o procedimento.

A reconstrução capsular superior é um importante avanço na cirurgia do ombro , especialmente para pacientes que lidam com lesões do manguito rotador que não podem ser reparadas de maneira convencional. Se você está enfrentando problemas relacionados ao manguito rotador ou instabilidade do ombro , é fundamental consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e um planejamento de tratamento adequado.Convido colegas médicos a explorarem o artigo completo para entender melhor os achados e suas implicações. Ofereço consultas e avaliações, incluindo atendimentos por telemedicina , permitindo também uma segunda opinião cirúrgica em casos necessários. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes dessa técnica inovadora e suas implicações para o tratamento de lesões do ombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31686714/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Avaliação da Pista Glenoide: Estudo com Modelo Numérico Validado de Ombro

Thu, 28 Nov 2024 11:00:01 GMT

Como especialista em ombro e cotovelo , e é com grande satisfação que apresento o artigo intitulado "Glenoid track evaluation by a validated finite-element shoulder numerical model" . Neste estudo, tivemos como objetivo principal investigar os limites do glenoid track através de um modelo numérico avançado que simula as forças articulares de maneira mais realista. O glenoid track é uma referência importante na avaliação da instabilidade do ombro , e a compreensão de suas dimensões é crucial para o planejamento de intervenções cirúrgicas, principalmente em casos de luxação anterior do ombro .

Tradicionalmente, os limites do glenoid track foram definidos por métodos que não consideram adequadamente as forças fisiológicas envolvidas no contato articular, o que pode levar a medidas imprecisas. Para superar essa limitação, desenvolvemos um modelo numérico por elementos finitos baseado em exames de imagem de um voluntário, que incluía o úmero proximal, a escápula, as cartilagens articulares e os músculos do manguito rotador. O modelo foi projetado para calcular as forças musculares, de envoltório e de reação articular, permitindo uma análise detalhada do movimento.

A movimentação foi simulada em três eixos de liberdade e avaliamos as características de contato articular e as dimensões do glenoid track em ângulos de 60°, 90° e 120° de abdução, sempre com a rotação externa do ombro a 90°. Os resultados mostraram que a anatomia e a fisiologia do modelo foram validadas. Nos parâmetros de Yamamoto, o valor do glenoid track foi 86% do comprimento glenoidal em 90° de abdução antes da aplicação das forças e 79% após o carregamento. Com base nos parâmetros de Omori, as medidas do glenoid track em 60°, 90° e 120° de abdução corresponderam a 71%, 88% e 104% do comprimento glenoidal, respectivamente, antes do carregamento de forças, e 76%, 84% e 103% após a aplicação das forças. Em conclusão, o modelo numérico desenvolvido é adequado para a avaliação do contato articular do ombro e valida o conceito de glenoid track, contribuindo para sua evolução.

Os resultados indicam que as dimensões do glenoid track são influenciadas pelas forças do joelho gleno-humeral, o que deve ser considerado nas análises clínicas. Para pacientes que sofrem de dor ou instabilidade no ombro , é essencial consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico adequado e orientações de tratamento personalizadas. Ofereço consultas e avaliações, incluindo atendimentos por telemedicina , e estou disponível para fornecer uma segunda opinião cirúrgica. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nas informações deste estudo e entender melhor as implicações dos achados sobre a saúde do seu ombro .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32904921/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Tratamento da Rigidez no Cotovelo Pós-Traumática: Cirurgia ou Reabilitação? Estudo Comparativo

Wed, 27 Nov 2024 11:00:01 GMT

Sou o Dr. Eduardo Malavolta, especialista em ombro e cotovelo , e é com grande satisfação que apresento o artigo intitulado "Randomized trial for the treatment of post-traumatic elbow stiffness: surgical release vs. rehabilitation" . Neste estudo, abordamos uma condição que pode afetar seriamente a mobilidade do cotovelo e a qualidade de vida dos pacientes: a rigidez do cotovelo após um trauma. Apesar de muitos pacientes se beneficiarem de reabilitação física, algumas vezes a rigidez persiste, tornando necessário avaliar se o tratamento cirúrgico é mais eficaz do que abordagens conservadoras. Realizamos um ensaio clínico randomizado que incluiu pacientes que apresentavam rigidez do cotovelo pós-trauma há mais de seis meses e que não responderam a quatro meses de fisioterapia convencional.

Os pacientes foram aleatoriamente designados a dois grupos: o grupo conservador, que seguiu um protocolo de reabilitação associado ao uso de órteses (órteses progressivas para extensão e dinâmicas para flexão) e movimento passivo contínuo, e o grupo cirúrgico, que se submeteu a uma liberação cirúrgica do cotovelo por uma abordagem posterior, sem descolamento do tríceps, seguido de um protocolo de reabilitação semelhante ao do grupo conservador. O resultado primário do estudo foi a avaliação da amplitude de movimento (ROM) de flexão e extensão do cotovelo aos seis meses de acompanhamento, e também coletamos dados sobre dor, desempenho funcional com base na Escala de Desempenho do Cotovelo de Mayo e na Escala de Incapacidade do Braço, Ombro e Mão (DASH). Um total de 30 pacientes foi analisado, sendo 15 em cada grupo.

Os resultados mostraram que, ao final do período de acompanhamento, a média da ROM de flexão e extensão do cotovelo no grupo cirúrgico foi de 108°, enquanto que no grupo conservador foi de 88° (P = 0,002). Ademais, o aumento absoluto e relativo da amplitude de movimento do cotovelo aos seis meses foi de 17° e 27%, respectivamente, no grupo conservador e de 41° e 59% no grupo cirúrgico (P < 0,001). Embora o tratamento cirúrgico tenha demonstrado uma amplitude de movimento significativamente maior, não houve diferenças relevantes em termos de escores clínicos entre os dois grupos, assim como as taxas de complicações foram similares.

Concluímos que a liberação cirúrgica do cotovelo , combinada a um protocolo de reabilitação, é uma abordagem eficaz para restaurar a amplitude de movimento em casos de rigidez pós-traumática, superando as abordagens conservadoras em termos de ganho de movimento. Para pacientes que enfrentam rigidez ou outras condições relacionadas ao cotovelo , é fundamental consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo , que poderá fornecer um diagnóstico adequado e opções de tratamento personalizadas. Também ofereço consultas e avaliações, bem como atendimentos por telemedicina , permitindo que você receba uma segunda opinião cirúrgica. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações dos resultados encontrados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32713463/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Avaliação Isocinética do Ombro e Cotovelo Após o Procedimento de Latarjet

Tue, 26 Nov 2024 11:00:00 GMT

Sou o Dr. Eduardo Malavolta, especialista em ombro e cotovelo , e é com grande satisfação que apresento o artigo intitulado "Isokinetic evaluation of the shoulder and elbow after Latarjet procedure" . Este estudo investiga as consequências do procedimento cirúrgico Latarjet, amplamente utilizado para tratar a instabilidade anterior do omb ro, particularmente na relação entre a cirurgia e a força de supinação e flexão do cotovelo .

O procedimento Latarjet envolve a movimentação do processo coracoide, que altera a anatomia do ombro e, conforme sugerido por outros autores, pode impactar a força de rotacionamento do ombro e a funcionalidade do cotovelo . Nossa hipótese inicial era de que a realização deste procedimento resultaria na diminuição da força de supinação e de flexão do cotovelo. Para isso, realizamos uma análise retrospectiva de pacientes que foram submetidos ao procedimento entre maio de 2013 e junho de 2017.

Avaliamos o movimento de supinação, pronacão, flexão e extensão do cotovelo , além de movimentos do ombro , como rotação interna e externa, de maneira bilateral utilizando o dinamômetro isocinético Biodex System 3. Ao final do estudo, avaliamos 20 pacientes, com uma média de acompanhamento de 36 meses. Os resultados mostraram uma diminuição de 9,1% na força de supinação do cotovelo a 60°/s (p=0,044), sem diferenças significativas a 120°/s (p=0,570). No que diz respeito ao ombro, observamos uma diminuição de 13,5% na força de rotação externa a 60°/s e de 4,5% a 180°/s (p=0,009 e p=0,040, respectivamente). Outros movimentos avaliados não mostraram diferenças estatísticas significativas.

A conclusão do estudo indica que, após o procedimento Latarjet, há uma redução na força de supinação do cotovelo a 60°/s, assim como na força de rotação externa do ombro tanto a 60°/s quanto a 180°/s. Não encontramos redução da força nas atividades de flexão do ombro ou na rotação interna. Esses resultados são relevantes para a prática clínica, pois ajudam a guiar as expectativas dos pacientes pós-operatório, especialmente em relação à recuperação da força do membro. Para pacientes que estão avaliando o tratamento para instabilidade do ombro ou que enfrentam problemas relacionados ao manguito rotador , é essencial procurar a avaliação de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo que possa oferecer um diagnóstico adequado e um planejamento de tratamento eficaz. Ofereço consultas e avaliações, incluindo telemedicina , possibilitando também uma segunda opinião cirúrgica. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações destes resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32739217/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Avaliação por Ultrassom do Manguito Rotador Após Osteossíntese de Fraturas Proximais do Úmero com Fio Intramedular de Bloqueio

Mon, 25 Nov 2024 18:58:50 GMT

Como ortopedista especializado em ombro e cotovelo , e professor com foco em pesquisa científica , é uma satisfação compartilhar os avanços do estudo "Ultrasound evaluation of the rotator cuff after osteosynthesis of proximal humeral fractures with locking intramedullary nail". Este estudo investiga como a integridade do tendão supraespinal é afetada em pacientes que sofrem de fraturas proximais do úmero , um problema ortopédico comum que pode levar a complicações significativas se não for tratado adequadamente.

O tendão supraespinhal é uma parte fundamental do manguito rotador , e a manutenção de sua integridade é crucial para a funcionalidade do ombro . O objetivo principal deste estudo foi avaliar a integridade do tendão supraespinal por meio de ultrassonografia em pacientes que foram tratados com haste intramedular curvilíneo bloqueada, que é uma técnica utilizada para estabilizar a fratura e promover uma recuperação eficiente. No total, avaliamos 31 pacientes com idades variando entre 50 e 85 anos, que se submeteram à fixação da fratura e passaram por uma avaliação por ultrassonografia seis meses após a cirurgia, além de avaliações clínicas a seis e doze meses após a operação. Os resultados revelaram que, dos pacientes avaliados, 13% apresentaram rupturas de espessura total do manguito rotador, sendo que 10% eram especificamente de rupturas do supraespinal, e 3% de rupturas do subescapular. Também foram diagnosticadas rupturas parciais em 32% dos casos.

Quando avaliamos os resultados clínicos utilizando a escala Constant-Murley após 12 meses, a pontuação média foi de 71,3 ± 15,2 pontos para toda a amostra; entretanto, não houve diferença estatisticamente significativa entre os pacientes com e sem rupturas do manguito rotador, com 73,2 ± 16,1 pontos para aqueles sem rupturas e 68,7 ± 14,1 pontos para aqueles com rupturas parciais ou completas (p = 0,336). Observamos que complicações exclusivas em pacientes com rupturas do manguito rotador ocorreram em 29% dos casos. Em conclusão, nosso estudo demonstrou uma alta taxa de rupturas do manguito rotador, com 32% de rupturas parciais e 13% de rupturas de espessura total. No entanto, os resultados clínicos dos pacientes foram satisfatórios e não foram influenciados pela presença de rupturas do manguito rotador .
Para profissionais da saúde, o artigo completo está disponível no link . Aos pacientes, ofereço consultas especializadas para diagnóstico e tratamento, incluindo telemedicina para uma segunda opinião. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes dessa pesquisa e entender melhor as implicações dos resultados obtidos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29062826/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Acurácia da Ressonância Magnética na Detecção de Lesões no Tendão Subescapular: Como Avaliar Antes da Cirurgia

Fri, 22 Nov 2024 11:00:02 GMT

Sou o Dr. Eduardo Malavolta, especialista em ombro e cotovelo , e tenho a satisfação de apresentar o artigo intitulado "Diagnostic accuracy of preoperative magnetic resonance imaging for detecting subscapularis tendon tears: a diagnostic test study" .

Este estudo aborda um tema crucial na avaliação de lesões do manguito rotador , especificamente as lesões do músculo subescapular, que podem causar dor e limitação funcional significativa no ombro . A precisão do diagnóstico por meio de ressonância magnética (RM) para lesões do subescapular apresenta uma ampla variação na literatura, e há poucos estudos prospectivos que analisam de forma criteriosa essa questão. O objetivo principal do nosso estudo foi comparar os achados da ressonância magnética com os resultados da artroscopia, que é considerada o padrão-ouro para o diagnóstico de lesões do manguito rotador.

Realizamos uma pesquisa em um hospital terciário, incluindo pacientes que se submeteram a reparo artroscópico do manguito rotador e que anteriormente realizaram RM de alto campo magnético sem contraste. As imagens foram avaliadas de forma independente por um cirurgião especializado em ombro e dois radiologistas musculoesqueléticos. Determinamos métricas como sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo, precisão, além de acordos inter e intraobservador. Foram avaliadas RMs de 200 ombros, e a incidência de lesões do subescapular foi de 69,5%, sendo 41,5% parciais e 28,0% de espessura total. O acordo entre observadores foi classificado como moderado para a detecção de lesões do subescapular. O cirurgião do ombro apresentou sensibilidade variando de 51,1% a 59,0% e especificidade de 91,7% a 94,4%. Por outro lado, os radiologistas apresentaram sensibilidade de 83,5% a 87,1% e especificidade de 41% a 45,9%, mostrando uma discrepância interessante entre os especialistas. A precisão média dos exames foi de 67,6%, inferior à precisão geral para lesões do manguito rotador. Concluímos que as RMs de 1,5 T sem contraste demonstraram uma sensibilidade média de 70,2% e uma especificidade média de 61,9% na detecção de lesões do subescapular.

Esses resultados reforçam a importância de uma avaliação cuidadosa e multidisciplinar, visto que a sensibilidade foi maior entre os radiologistas musculoesqueléticos, enquanto a especificidade foi mais alta no cirurgião do ombro . Para pacientes com dor persistente no ombro ou outros sintomas relacionados ao manguito rotador, é fundamental consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo que possa oferecer um diagnóstico adequado e um plano de tratamento efetivo. Ofereço consultas e avaliações, incluindo atendimentos por telemedicina , permitindo também uma segunda opinião cirúrgica em casos necessários. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações dos resultados obtidos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32844908/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Predisposição Familiar para Ruptura do Manguito Rotador e Outras Tendinopatias: Um Estudo de Caso e Controle

Thu, 21 Nov 2024 15:46:51 GMT

Como Professor e especialista em ombro e cotovelo , e é com grande interesse que apresento o artigo intitulado "Family Predisposition for Rotator Cuff Tear and Other Tendinopathies - A Case-Control Study" . Neste estudo, nosso foco foi avaliar a prevalência de histórico familiar de lesão do manguito rotador e investigar a presença de tendinopatias em outras articulações em pacientes que apresentavam essas lesões, comparando-os a controles pareados que não possuem sintomas. A lesão do manguito rotador é uma condição comum que pode limitar drasticamente as funções do ombro e impactar a qualidade de vida dos pacientes. Nosso estudo envolveu 144 pacientes, divididos em dois grupos de 72, onde aqueles com lesões do manguito foram comparados a indivíduos assintomáticos.

Para garantir a precisão dos resultados, todos os casos e controles foram avaliados por meio de exames de imagem, e os grupos foram pareados por idade (com uma variação de até 2 anos) e sexo. Realizamos entrevistas utilizando um questionário padronizado, coletando dados sobre diversos fatores de risco que podem estar associados às lesões do manguito rotador .
Os resultados revelaram que os pacientes com lesões do manguito rotador relataram um número significativamente maior de parentes consanguíneos que também passaram por tratamento para lesões similares, bem como uma maior incidência de lesões tendinosas em outras articulações quando comparados aos controles (p = 0,005 e p = 0,045, respectivamente). Além disso, identificamos que indivíduos com histórico familiar de tratamento para lesão do manguito rotador ou com tendinopatias em outras articulações apresentaram uma probabilidade maior de desenvolver essas lesões, com razões de odds de 3,3 (IC de 95% = 1,4-7,7) e 2,7 (IC de 95% = 1,1-6,9), respectivamente. Em conclusão, os pacientes com lesões do manguito rotador apresentam uma prevalência aumentada de familiares com a mesma condição e de tendinopatias ou lesões em outras articulações.

O reconhecimento desses fatores de risco é crucial para o diagnóstico e manejo das lesões do manguito rotador , especialmente em pacientes com histórico familiar relevante. Para aqueles que apresentam sintomas relacionados ao manguito rotador ou dor no ombro , recomenda-se procurar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico adequado e opções de tratamento personalizadas. Ofereço consultas e avaliações, incluindo através de telemedicina , proporcionando uma segunda opinião cirúrgica para casos que exigem atenção especial. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações dos achados para o tratamento das lesões do manguito rotador .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32904921/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Tratamento Cirúrgico da Rigidez Pós-Traumática do Cotovelo: Abordagem Posterior Ampla

Tue, 19 Nov 2024 11:39:29 GMT

Dedico minha carreira à melhoria contínua das técnicas de diagnóstico e tratamento em ortopedia . O artigo "Surgical Treatment of Post-traumatic Elbow Stiffness by Wide Posterior Approach" reflete essa dedicação, nosso objetivo foi avaliar os resultados clínicos e a taxa de complicações em pacientes submetidos a um procedimento cirúrgico de liberação do cotovelo utilizando uma abordagem posterior, focando particularmente na rigidez que pode ocorrer após traumas.

A rigidez do cotovelo é uma condição que pode causar dor e perda funcional , complicando a recuperação de pacientes que sofreram lesões ou cirurgias nessa articulação. Realizamos um estudo prospectivo com pacientes que foram submetidos a esse tipo de cirurgia em um único centro entre maio de 2013 e junho de 2018. O acesso ao cotovelo foi feito através da abordagem posterior, e os pacientes foram devidamente acompanhados por uma equipe de terapia ocupacional, participando de um protocolo de reabilitação padronizado que incluía o uso de órteses estáticas progressivas e dinâmicas.

O resultado primário da pesquisa foi a amplitude de movimento de flexão e extensão do cotovelo após 6 meses do procedimento. Um total de 26 pacientes completou o acompanhamento mínimo de 6 meses. Os resultados mostraram que a amplitude média de flexão e extensão do cotovelo ao final de 6 meses foi de 98,3 ± 22,0°, resultando em um ganho médio de 40,0 ± 14,0° em relação ao período pré-operatório (p < 0,001). A média do ganho de flexão e extensão em 6 meses foi de 51,7% ± 17,1% (p < 0,001). A pronossupinação média após 6 meses foi de 129,0 ± 42,7° (p < 0,001). Inicialmente, metade dos pacientes apresentava rigidez moderada a severa, quantidade que caiu para apenas 7,7% após a cirurgia (p < 0,001). Os escores médios do Mayo Elbow Performance Score (MEPS) e do Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) foram de 74,4 ± 16,8 pontos e 31,7 ± 21,9 pontos, respectivamente (p < 0,001 em ambos os casos). A Escala Visual Analógica (VAS) para dor não apresentou diferença estatisticamente significativa em comparação ao período pré-operatório (p = 0,096). Observamos complicações em 6 pacientes (23%), mas nenhuma reoperação foi necessária.

Concluímos que a liberação cirúrgica do cotovelo , quando associada a um protocolo de reabilitação, é uma técnica segura, com resultados satisfatórios e baixa taxa de complicações. Para pacientes que sofrem de rigidez no cotovelo ou quaisquer outras condições relacionadas, é essencial procurar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico adequado e opções de tratamento personalizadas. Ofereço consultas e avaliações, inclusive por telemedicina , e disponibilizo uma segunda opinião cirúrgica para suas preocupações. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações de nossos achados no manejo clínico da rigidez do cotovelo .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33093721/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Transferência do Músculo Trapézio para Rotação Externa do Ombro: Estudo Anatômico

Tue, 19 Nov 2024 11:35:09 GMT

O objetivo principal foi avaliar a viabilidade das suturas do músculo trapézio transferido para a topografia de inserção do infraespinhal, com o braço aduzido e em rotação interna, e máxima retração escapular. Aplicamos três tipos de transferências em cada ombro: a inserção distal do trapézio inferior e transverso (Grupo 1), apenas o trapézio inferior (Grupo 2) e a inserção e origem do trapézio inferior (Grupo 3). A integridade do nervo acessório foi avaliada antes e após as transferências. Os resultados mostraram que a viabilidade das suturas foi de 42% (5/12) no Grupo 1 e 58% (7/12) no Grupo 3, sem diferença estatisticamente significativa (teste de Fisher, p=0,558). Contudo, o Grupo 3 apresentou uma alta frequência de lesões neurológicas (11/12). O Grupo 2 foi o menos bem-sucedido, pois o tendão não alcançou o tubérculo maior e nenhuma sutura foi viável. Concluímos que os Grupos 1 e 3 mostraram a melhor viabilidade das suturas não enxertadas para o tubérculo maior, porém, o Grupo 3 esteve associado a frequentes lesões do nervo acessório espinal.

Esses achados fornecem informações valiosas sobre a eficácia e segurança das técnicas de transferência do trapézio para a reabilitação do ombro . Se você está considerando uma cirurgia de transferência muscular ou enfrenta desafios relacionados a lesões no ombro, é fundamental consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo . Ofereço consultas, avaliações e segunda opinião cirúrgica, incluindo telemedicina , para garantir que você receba o melhor cuidado possível. Clique no link para ler o estudo completo e entender detalhadamente as implicações das técnicas de transferência do trapézio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25538475/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Resultados Clínicos da Reparação Parcial de Lesões Irreparáveis do Manguito Rotador

Thu, 14 Nov 2024 11:48:39 GMT

Como ortopedista especializado em ombro e cotovelo , e professor com foco em pesquisa científica, é uma satisfação compartilhar os avanços do estudo "Clinical Outcome of Partial Repair of Irreparable Rotator Cuff Tears" . Neste estudo, avaliamos a eficácia do reparo parcial artroscópico em pacientes com lesões extensas do manguito rotador que não eram passíveis de reparo total. Essa condição é bastante desafiadora na prática ortopédica, pois lesões mais extensas do manguito rotador frequentemente resultam em dor crônica e limitações funcionais significativas.

O objetivo principal foi avaliar os resultados funcionais dos pacientes em um período de 24 meses após o procedimento, utilizando a Escala de Avaliação Padronizada da American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) como medida primária. Além disso, empregamos a Escala de Avaliação do Ombro da Universidade da Califórnia (UCLA) e avaliamos subdomínios como satisfação, flexão anterior ativa e força de flexão anterior como medidas secundárias. Realizamos uma análise retrospectiva com 33 pacientes que se submeteram ao reparo artroscópico parcial. Os resultados mostraram um aumento significativo nas pontuações da ASES, que subiram de 39,7 ± 19,6 para 77,6 ± 17,4 ao final de 24 meses, com um valor de p < 0,001, indicando uma melhora funcional significativa. Da mesma forma, a pontuação da escala UCLA aumentou de 13,3 ± 5,5 para 27,9 ± 5,6 (p < 0,001). A taxa de satisfação dos pacientes foi elevada, alcançando 97% de contentamento com os resultados do tratamento. Verificamos também uma melhora na flexão anterior ativa, onde o número de pacientes com flexão superior a 150° aumentou de 12 (36,4%) para 25 (75,8%) (p = 0,002). Além disso, a quantidade de pacientes que relataram força normal ou boa em relação à flexão anterior elevou-se de 9 (27,3%) para 22 (66,7%) (p = 0,015).

Em conclusão, o reparo parcial de lesões irreparáveis do manguito rotador leva a uma melhora significativa nos resultados funcionais, conforme avaliado pelas escalas ASES e UCLA. Este conhecimento é fundamental para o manejo de pacientes com fraturas complexas e fornece uma alternativa para aqueles que não podem ser submetidos a um reparo total. Para indivíduos que apresentam lesões do manguito rotador ou instabilidade do ombro , é crucial consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para diagnósticos precisos e opções de tratamento adequadas. Ofereço consultas e avaliações, incluindo telemedicina , garantindo também uma segunda opinião cirúrgica quando necessário. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e compreender melhor as implicações dos resultados para a prática clínica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35198121/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Avaliação da Função e Resistência dos Ligamentos Esternoclaviculares: Estudo Biomecânico em Cadáveres

Wed, 13 Nov 2024 11:40:16 GMT

Como ortopedista especialista em ombro e cotovelo , e Chefe do Grupo do IOT-HCFMUSP, é meu objetivo fornecer informações precisas e atualizadas sobre o tratamento e a prevenção de condições complexas dessas articulações. No contexto de lesões do ligamento esternoclavicular, nosso estudo recente aborda a resistência das estruturas ligamentares desse conjunto articular, um aspecto crucial para o planejamento cirúrgico, especialmente em casos de luxações agudas ou crônicas .

A pesquisa envolveu 48 articulações de 24 cadáveres humanos, que foram divididas em quatro grupos de 12 articulações cada, simulando movimentos de retração, protrusão, depressão e elevação. A análise biomecânica focou nas falhas primárias e secundárias dessas estruturas ligamentares e comparou os parâmetros de resistência mecânica entre os movimentos realizados no mesmo plano, como depressão versus elevação e protrusão versus retração.

Os resultados indicaram que o ligamento esternoclavicular posterior foi a estrutura mais afetada durante o teste de protrusão, enquanto o ligamento esternoclavicular anterior foi o mais comprometido durante retração e depressão. Por outro lado, o ligamento costoclavicular mostrou ser o mais afetado durante o movimento de elevação. Notamos que a resistência da articulação esternoclavicular foi significativamente maior durante os movimentos de protrusão em comparação com retração (P<0,05). Estes achados são essenciais para compreender as lesões típicas associadas aos diferentes tipos de movimento e são fundamentais para o planejamento cirúrgico em reconstruções ligamentares.

Se você está enfrentando problemas relacionados a articulação esternoclavicular ou qualquer outra condição do ombro e cotovelo , é crucial procurar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado. Ofereço consultas, avaliações e segunda opinião cirúrgica , incluindo serviços de telemedicina , para garantir o melhor cuidado possível. Clique no link para acessar o artigo completo e obter uma visão detalhada sobre a biomecânica das lesões do ligamento esternoclavicular e suas implicações para a cirurgia.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25261174/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Tratamento Não Operatório para Fraturas Deslocadas do Úmero Proximal em Pacientes Idosos: Correlação Entre Desvios e Resultados Clínicos

Mon, 11 Nov 2024 11:52:21 GMT

Como especialista em ombro e cotovelo , compartilho o artigo intitulado "Nonoperative Treatment for Displaced Proximal Humeral Fractures in Elderly Patients: Correlation Between Deviations and Clinical Outcomes" . Neste estudo, investigamos a eficácia do tratamento conservador em pacientes com mais de 60 anos que apresentaram fraturas deslocadas na região do úmero proximal, uma condição que pode resultar em dor significativa e limitações funcionais.

O objetivo principal foi descrever os resultados funcionais após 12 meses de tratamento, utilizando a Escala de Avaliação da American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), e analisar se as diferentes classificações iniciais e medições radiográficas têm relação com os resultados clínicos.

Avaliamos 40 pacientes que seguiram tratamento conservador e realizamos avaliações clínicas padronizadas nos períodos de 3, 6 e 12 meses. Utilizamos também outras escalas reconhecidas como a Constant-Murley e a Single Assessment Numeric Evaluation (SANE) para medir os desfechos clínicos. Entre as variáveis radiográficas analisadas estavam as classificações de Neer e Resch, a presença e o deslocamento de fraturas nas tuberosidades, a presença de fragmentação metafisária, lesões no periosto medial e desvios angulares e translacionais da cabeça do úmero nos planos coronal e sagital.

Os resultados demonstraram que a pontuação média na escala ASES foi de 77,7 ± 23,2 para toda a amostra, com uma média de 68,7 ± 16 na escala Constant-Murley, que representa 82,6% em relação ao lado não afetado. Na escala SANE, a pontuação aos 12 meses foi de 84,8 ± 19. Nossos achados revelaram que a gravidade da classificação de Neer, a angulação da cabeça do úmero (medida pelo ângulo cabeça-diáfise), e a presença de fraturas nas duas tuberosidades influenciaram negativamente a pontuação ASES após 12 meses de tratamento.

Concluímos que o tratamento não operatório das fraturas deslocadas da cabeça do úmero proximal em pacientes idosos resulta em bons resultados clínicos, no entanto, é importante ressaltar que fatores como o desvio angular da cabeça do úmero e a presença de fraturas nas tuberosidades podem impactar negativamente esses resultados. Para pacientes que apresentam fraturas deslocadas no ombro ou outras lesões no ombro , é fundamental buscar a avaliação de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e recomendações de tratamento apropriadas. Estou disponível para consultas e avaliações, incluindo atendimentos por telemedicina , possibilitando uma segunda opinião cirúrgica . Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações desses resultados no manejo das fraturas do ombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35652030/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

A Ruptura do Subescapular Associada a uma Ruptura Posterossuperior do Manguito Rotador Afeta os Resultados Funcionais Pós-Operatórios?

Fri, 08 Nov 2024 13:35:35 GMT

Como professor com foco em pesquisa científica e especialista em ombro e cotovelo , apresento o artigo intitulado "Does a subscapularis tear combined with a posterosuperior rotator cuff tear affect postoperative functional outcomes?" . Neste estudo, investigamos a importância clínica do músculo subescapular em pacientes submetidos a reparo artroscópico de lesões do manguito rotador .

Embora o subescapular seja biomecanicamente crucial para a função do ombro , há uma lacuna na literatura sobre seus efeitos em resultados clínicos quando comparados a reparos isolados de lesões posterosuperiores.
O objetivo do nosso estudo foi comparar os resultados funcionais em pacientes que passaram por reparo isolado de lesões posterosuperiores do manguito rotador e aqueles que tiveram lesões combinadas que incluíam o subescapular. Realizamos uma análise retrospectiva de pacientes que se submeteram a reparo artroscópico de lesões de espessura total do manguito rotador entre janeiro de 2013 e maio de 2017. Os pacientes foram divididos em dois grupos: um grupo com reparo isolado das lesões posterosuperiores e outro com reparo das lesões combinadas envolvendo o músculo subescapular.

Os resultados principais foram avaliados por meio das escalas American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) e University of California, Los Angeles (UCLA) após 24 meses do procedimento. Ao total, avaliamos 326 pacientes, sendo 194 com reparos isolados posterosuperiores e 132 com reparos que incluíam o subescapular. Ambos os grupos demonstraram melhorias significativas após a cirurgia (P < 0,001). Os resultados da escala ASES ao final de 24 meses mostraram que não houve diferença significativa entre os grupos, com o grupo sem reparo no subescapular apresentando uma mediana de 90,0 (intervalo interquartil [IQR], 24,8) e o grupo com reparo no subescapular com uma mediana de 86,3 (IQR, 33,2), com P = 0,426. Da mesma forma, os resultados na escala UCLA também não mostraram diferenças significativas, com medianas de 33,0 (IQR, 6,0) e 32,5 (IQR, 8,8), respectivamente (P = 0,190). Além disso, a avaliação funcional pré-operatória também não apresentou diferenças significativas entre os grupos.

Em conclusão, os resultados funcionais aos 24 meses não diferiram entre pacientes que sofreram reparo isolado de lesões posterosuperiores e aqueles com reparo de lesões combinadas que envolveram o subescapular, de acordo com as escalas ASES e UCLA. Para pacientes que apresentam problemas relacionados ao manguito rotador ou instabilidade do ombro , é essencial consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e orientações de tratamento adequadas. Estou à disposição para oferecer consultas e avaliações, incluindo serviços de telemedicina para que você possa obter uma segunda opinião cirúrgica . Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor os resultados encontrados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33190753/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Fratura por Estresse na Base do Acrômio: Relato de Caso

Thu, 07 Nov 2024 17:34:26 GMT

Como ortopedista especialista em ombro e cotovelo e Chefe do Grupo do IOT-HCFMUSP, com mais de 20 anos de experiência na área, meu objetivo é oferecer insights e soluções eficazes para problemas complexos dessas articulações. Em nosso mais recente estudo, exploramos um caso raro de fratura por estresse na base do acrômio , uma condição que geralmente se beneficia de tratamento conservador. No entanto, nosso paciente de 39 anos, um trabalhador manual, apresentou um caso atípico que necessitou de intervenção cirúrgica devido a sintomas persistentes e falha na consolidação da fratura.

Este estudo descreve um novo mecanismo de lesão para fraturas por estresse na base do acrômio. A cirurgia realizada envolveu osteossíntese com placa e parafusos, evitando a necessidade de enxerto ósseo . O paciente mostrou resultados satisfatórios, com a resolução dos sintomas e recuperação adequada.

Este caso é particularmente relevante para ortopedistas e especialistas em ombro e cotovelo , pois expande nosso entendimento sobre a abordagem cirúrgica em situações de fraturas por estresse que não respondem ao tratamento conservador.

Se você está lidando com sintomas semelhantes ou deseja uma avaliação mais aprofundada sobre fraturas por estresse ou outras condições do ombro , recomendo consultar um especialista em ombro e cotovelo . Ofereço consultas e avaliações, incluindo telemedicina , para fornecer uma segunda opinião cirúrgica e garantir o melhor tratamento possível. Clique no link para acessar o artigo completo e obter uma visão detalhada sobre o mecanismo de lesão e as opções de tratamento para fraturas por estresse na base do acrômio.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25214395/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

O Padrão de Ruptura do Supraespinhoso Afeta os Resultados da Reparação Artroscópica?

Tue, 05 Nov 2024 12:13:07 GMT

Ao longo dos anos, a pesquisa científica tem sido essencial para a evolução dos tratamentos em ortopedia . Neste artigo , "Does the supraspinatus tear pattern affect the results of the arthroscopic repair?" neste estudo, buscamos avaliar como diferentes padrões de ruptura do tendão do supraespinal impactam os resultados funcionais dos pacientes antes e após a cirurgia de reparo artroscópico completo do supraespinal.

As rupturas do manguito rotador , particularmente as do supraespinal, são condições frequentemente encontradas em pacientes que se queixam de dor e limitação de movimento no ombro . A classificação dessas rupturas em padrões crescentes, L ou U pode influenciar a avaliação funcional do paciente, e este estudo pretende elucidar a importância dessa classificação. Realizamos um estudo de coorte retrospectivo que comparou os pacientes com rupturas em forma de arco (crescent-shaped) com aqueles que apresentavam rupturas em forma de L ou U. Incluímos pacientes que foram submetidos ao reparo completo do supraespinal, excluindo aqueles com reparos do subescapular ou infraespinal, aqueles que passaram por cirurgia aberta ou que alcançaram apenas reparo parcial.

Para avaliação funcional, utilizamos escalas bem reconhecidas na prática clínica, como a Escala de Avaliação do Ombro da American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) e a Escala de Avaliação do Ombro da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA), que foram aplicadas uma semana antes e 24 meses após a cirurgia. No total, analisamos 167 ombros de 163 pacientes. No período pré-operatório, observamos que a escala ASES foi significativamente mais alta para o padrão crescent-shaped, com 43,5 ± 17,6 em comparação com 37,7 ± 13,8 no padrão L ou U (p = 0,034). A escala UCLA apresentou resultados semelhantes, com média de 15,2 ± 4,6 para o padrão crescent-shaped e 13,5 ± 3,6 para o L ou U (p = 0,028). No entanto, no pós-operatório, não houve diferença significativa entre os grupos. Usando a escala ASES, as rupturas crescentes tiveram média de 83,7 ± 18,7 pontos, enquanto os padrões L ou U apresentaram 82,9 ± 20,1 (p = 0,887). Os resultados pela escala UCLA foram de 30,9 ± 4,9 e 30,5 ± 5,6, respectivamente (p = 0,773).

Em conclusão, os padrões crescent-shaped e L ou U de rupturas do supraespinal resultaram em resultados funcionais pós-operatórios semelhantes, embora os resultados funcionais pré-operatórios tenham sido superiores nas rupturas crescentes. Para pacientes que lidam com lesões no manguito rotador , é fundamental consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para diagnóstico adequado e opções de tratamento personalizadas. Ofereço consultas e avaliações, incluindo serviços de telemedicina , garantindo também uma segunda opinião cirúrgica para sua segurança e tranquilidade. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações dos resultados encontrados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33364653/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Lesões Transfixantes do Tendão Supraespinhal: Correlação entre Achados de Artroscopia e Ressonância Magnética

Mon, 04 Nov 2024 12:42:28 GMT

Como ortopedista especialista em ombro e cotovelo , com mais de 20 anos de experiência clínica e cirúrgica, e Professor Livre-docente da FMUSP, minha missão é promover o melhor diagnóstico e tratamento para condições que afetam o ombro e o cotovelo , como lesões do manguito rotador e instabilidade do ombro .

Em nosso estudo recente, investigamos a correlação entre as medidas de largura e retração de lesões isoladas de tendão supraespinal, utilizando ressonância magnética (RM) e artroscopia , que é o padrão ouro de avaliação. O objetivo principal foi comparar as medições de lesões de tendão supraspinossitário feitas por RM com as obtidas por artroscopia, empregando uma escala contínua em milímetros. Analisamos 53 indivíduos com lesões isoladas do tendão supraspinossitário e retração menor que 30 mm, submetidos à artroscopia em nosso hospital. As medições de retração do tendão foram, em média, 12.60 ± 4.89 mm por artroscopia e 16.81 ± 6.29 mm por RM, mostrando uma correlação moderada (r = 0.643, p < 0.001) e uma diferença média de 4.21 mm. Quanto à largura da lesão, a média foi de 12.87 ± 4.15 mm por artroscopia e 14.19 ± 5.20 mm por RM, com uma correlação moderada (r = 0.526, p < 0.001) e uma diferença média de 1.32 mm, que não foi estatisticamente significativa (p = 0.109).

Estes resultados indicam que tanto a RM quanto a artroscopia fornecem informações valiosas, mas com algumas diferenças nas medições, especialmente para a retração do tendão. Essa pesquisa é importante para ortopedistas e especialistas em ombro e cotovelo , pois ajuda a compreender melhor a precisão dos métodos de imagem na avaliação de lesões do tendão supraspinossitário.

Para pacientes que experienciam sintomas relacionados ou que necessitam de uma segunda opinião sobre suas lesões, é recomendável consultar um especialista em ombro e cotovelo . Ofereço consultas e avaliações, incluindo telemedicina , para fornecer a melhor orientação possível. Clique no link para acessar o artigo completo e explorar detalhadamente nossas descobertas sobre a correlação entre RM e artroscopia no diagnóstico de lesões do manguito rotador.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25120232/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Estabelecendo a Diferença Clinicamente Importante Mínima para os Escores UCLA e ASES Após Reparação do Manguito Rotador

Thu, 31 Oct 2024 12:55:26 GMT

Dedico minha carreira à melhoria contínua das técnicas de diagnóstico e tratamento em ortopedia . O artigo "Establishing minimal clinically important difference for the UCLA and ASES scores after rotator cuff repair" reflete essa dedicação. Este estudo aborda um aspecto crucial na avaliação dos resultados clínicos de cirurgias de reparo do manguito rotador : a Diferença Mínima Clinicamente Importante (MCID, na sigla em inglês). A MCID é uma ferramenta vital para determinar a relevância clínica de dados estatísticos, pois ajuda a entender se as mudanças nos escores de avaliação são percebidas pelo paciente como melhorias significativas na sua condição.

Nossa hipótese inicial era de que diferenças específicas entre os escores pré-operatórios e pós-operatórios poderiam prever com precisão a percepção de melhoria e satisfação do paciente, como refletido pelas perguntas de ancoragem e baseadas em distribuição. Realizamos um estudo de coorte retrospectivo com pacientes que se submeteram a reparo do manguito rotador , avaliando os resultados utilizando a Escala de Avaliação do Ombro da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA) e a Formulário de Avaliação da American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) antes e 12 meses após a cirurgia.

Empregamos métodos baseados em ancoragem , distribuição e mudança mínima detectável (MDC) para realizar nossas análises. No total, avaliamos 289 ombros. Os resultados mostraram que a MCID para a escala de UCLA foi de 4,5 pontos usando o método da âncora, 2,5 pelo método de distribuição e 3,6 pela MDC. Observamos que pacientes com pontuação inicial maior que 20 apresentaram uma MCID menor (1,5, 1,1 e 1,7, respectivamente). Quanto ao escore ASES, a MCID foi de 6,1 pelo método de ancoragem, 10,5 com base no método de distribuição e 26,3 pela MDC. Para o grupo de pacientes cuja pontuação inicial estava acima do limite de 60, os valores obtidos foram 2,4, 4,9 e 13,6, respectivamente. Concluímos que o valor médio da MCID para o escore de ombro UCLA é de 3,5 pontos, variando de 2,5 pontos (método de distribuição) a 4,5 pontos (método da âncora). Para o escore ASES, o valor médio da MCID foi de 15,2 pontos, variando de 6,1 (método da âncora) a 26,3 (MDC).

É importante ressaltar que grupos de pacientes com escores pré-operatórios mais altos mostraram valores de MCID mais baixos, o que deve ser considerado nas comparações pós-operatórias entre grupos de tratamento. Para pacientes que sofrem com problemas no manguito rotador ou outras condições do ombr o, é fundamental consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo . Ofereço consultas e avaliações, incluindo atendimento por telemedicina , permitindo também obter uma segunda opinião cirúrgica. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor a importância da MCID na avaliação de resultados clínicos após reparo do manguito rotador .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33746073/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Plasma Rico em Plaquetas na Reparação do Manguito Rotador: Estudo Prospectivo Randomizado

Wed, 30 Oct 2024 17:16:51 GMT

Como especialista em ombro e cotovelo , com mais de 20 anos de experiência clínica e cirúrgica, e Professor Livre-docente da FMUSP, meu objetivo é proporcionar a melhor orientação e tratamento para problemas relacionados ao ombro e ao cotovelo , como lesões do manguito rotador e instabilidade do ombro . Em nosso mais recente estudo, investigamos a eficácia do uso de plasma rico em plaquetas (PRP) em comparação com tratamento convencional na cirurgia artroscópica do manguito rotador .

Embora o PRP seja amplamente utilizado, a literatura científica ainda não mostrou de forma clara benefícios clínicos superiores. A hipótese deste estudo era de que o PRP promoveria melhores resultados funcionais e estruturais na reparação artroscópica do manguito rotador . Para isso, conduzimos um ensaio clínico randomizado, controlado e duplo-cego, envolvendo 54 pacientes com rupturas completas do tendão supraspinossitário, com retração menor que 3 cm.

Os pacientes foram divididos em dois grupos de 27: um grupo recebeu PRP preparado por aferese com trombina autóloga após a cirurgia, enquanto o outro grupo recebeu o tratamento padrão. Avaliamos os resultados utilizando as escalas UCLA e Constant, a escala visual analógica (VAS) para dor e ressonância magnética (RM) antes da cirurgia e aos 3, 6, 12 e 24 meses após a cirurgia. Ambos os grupos apresentaram melhora clínica significativa, mas os resultados não mostraram diferenças estatisticamente significativas entre o grupo PRP e o grupo controle em relação às escalas de UCLA e Constant, e à VAS para dor. A única diferença relevante foi observada no escore UCLA aos 12 meses, onde o grupo PRP teve uma média um pouco superior.

Além disso, as taxas de relesão foram semelhantes entre os grupos. Em resumo, o PRP não proporcionou melhores resultados clínicos nem reduziu a taxa de relesão em comparação ao tratamento convencional ao longo de um período de 24 meses. Se você está considerando tratamentos para lesões no ombro ou cotovelo e gostaria de explorar opções como a artroscopia do ombro , recomendo procurar um especialista em ombro e cotovelo para uma avaliação detalhada. Ofereço consultas e avaliações, incluindo telemedicina , e estou disponível para fornecer uma segunda opinião cirúrgica, se necessário.

Clique no link para acessar o artigo completo e entender todos os detalhes desta pesquisa.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25086065/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Tratamento da Luxação Anterior Recorrente do Ombro com a Técnica Bristow-Latarjet

Tue, 29 Oct 2024 12:20:34 GMT

Como Professor com foco em pesquisa científica ,especialista em ombro e cotovelo compartilho o artigo intitulado "Treatment Of Recurrent Anterior Shoulder Dislocation With Bristow-latarjet Procedure" . Este estudo aborda a eficácia da técnica Bristow-Latarjet, amplamente utilizada no tratamento de luxações recidivantes do ombro , um problema que frequentemente afeta a qualidade de vida dos pacientes e sua capacidade de realizar atividades diárias e esportivas.

O objetivo principal do nosso estudo foi descrever os resultados clínicos e radiográficos em 44 pacientes (45 ombros) que se submeteram ao procedimento. O seguimento foi em média de 19,25 meses, permitindo uma avaliação detalhada dos desfechos após a cirurgia. Em nossa análise, observamos que 96% dos pacientes apresentaram bons resultados, com apenas duas recidivas relatadas, manifestadas como subluxação. A cicatrização do enxerto ocorreu em 62% dos casos, indicando que a técnica é efetiva na promoção da recuperação funcional do ombro . Notamos que o enxerto foi posicionado abaixo do equador glenoidal em 84% dos casos, e a distância do enxerto até a borda glenoidal foi inferior a 10 mm em 98% dos pacientes. A rotação externa teve uma limitação média de 20,7º, enquanto a rotação interna apresentou uma limitação de 4,0º. Ao avaliar a relação entre a posição do enxerto, sua fixação e a cicatrização, constatamos que a limitação de rotação e o posicionamento do enxerto ("em pé" ou "deitado") não correlacionaram com a cicatrização do enxerto (p > 0,05). No entanto, a fixação bicortical do enxerto demonstrou uma correlação positiva com a cicatrização (p < 0,001).

Nossos achados sugerem que a técnica Bristow-Latarjet é uma abordagem eficaz e segura para o tratamento de luxações e subluxações anteriores do ombro , ideal mesmo para indivíduos que realizam atividades físicas intensas. Importante ressaltar que as limitações de mobilidade do ombro não impediram os pacientes de retornarem às suas ocupações habituais. Para aqueles que enfrentam a instabilidade do ombro ou lesões relacionadas, é essencial consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico e tratamento adequados. Ofereço consultas e avaliações, incluindo telemedicina , onde também é possível obter uma segunda opinião cirúrgica sobre seu caso. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e entender melhor as implicações dos nossos achados no manejo das luxações do ombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33795968/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

"Função do Ombro Após Tratamento Cirúrgico de Fraturas Deslocadas da Diáfise Umeral: Ensaio Randomizado Comparando Encaixamento Intramedular Antegrado e Osteossíntese com Placa Minimamente Invasiva"

Mon, 28 Oct 2024 11:41:11 GMT

Como ortopedista especialista em ombro e cotovelo com mais de 20 anos de experiência clínica e cirúrgica, e Professor Livre-docente da FMUSP, meu foco é sempre proporcionar o melhor tratamento para condições como fraturas do úmero , lesões do manguito rotador e instabilidade do ombro . Recentemente, realizamos um estudo comparativo importante sobre técnicas de tratamento para fraturas da diáfise do úmero . O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia clínica de duas técnicas cirúrgicas minimamente invasivas: a osteossíntese com placa minimamente invasiva e a colocação de haste intramedular bloqueada. Esta pesquisa é relevante para decidir o melhor tratamento para fraturas complexas do úmero, que podem afetar significativamente a função do ombro e cotovelo.

Nosso estudo incluiu 41 fraturas do eixo do úmero em 40 pacientes, que foram aleatoriamente designados para tratamento com uma placa minimamente invasiva (21 pacientes) ou com um pino intramedular bloqueado (19 pacientes). A função do ombro foi avaliada utilizando a escala da Universidade da Califórnia em Los Angeles (UCLA), enquanto a função do cotovelo foi medida pelo escore de Broberg-Morrey. Além disso, analisamos a consolidação da fratura e as complicações associadas às técnicas. Os resultados mostraram que, após um ano de acompanhamento, não houve diferença significativa na função do ombro entre as duas técnicas, com pontuações médias de 31,4 pontos para a placa minimamente invasiva e 31,2 pontos para o pino intramedular bloqueado (P = 0,98). Da mesma forma, a função do cotovelo também não apresentou diferenças significativas entre os grupos (94,8 pontos versus 94,1 pontos, P = 0,96). As complicações, como infecção, rigidez sintomática do ombro e neuropraxia do nervo cutâneo lateral do antebraço, foram semelhantes entre os grupos. A consolidação da fratura foi alcançada em todos os pacientes, exceto em um (2,4%) no grupo do pino intramedular, dentro do período de um ano após o procedimento cirúrgico.

Em conclusão, nosso estudo não encontrou diferenças significativas na função do ombro entre a osteossíntese com placa minimamente invasiva e a pinagem intramedular bloqueada para o tratamento de fraturas deslocadas do eixo do úmero. Este estudo é um passo importante para melhorar a compreensão das opções de tratamento disponíveis para fraturas do úmero . Se você ou alguém que você conhece está enfrentando problemas relacionados ao ombro ou cotovelo e deseja explorar opções de tratamento, recomendo consultar um especialista em ombro e cotovelo . Ofereço consultas e avaliações, incluindo telemedicina , e estou disponível para fornecer uma segunda opinião cirúrgica, se necessário. Clique no link para acessar o artigo completo e obter mais detalhes sobre nossa pesquisa.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24768221/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Dor no Ombro em Vários Movimentos Não Está Relacionado a Alterações no Tendão do Manguito Rotador em Pacientes com Síndrome do Dor Subacromial Crônica

Fri, 25 Oct 2024 11:45:08 GMT

Como professor especialista em ombro e cotovelo , apresento o artigo intitulado "Shoulder pain across more movements is not related to more rotator cuff tendon findings in people with chronic shoulder pain diagnosed with subacromial pain syndrome" . Neste estudo, investigamos a relação entre a dor que as pessoas sentem ao mover o braço durante atividades do dia a dia e a gravidade das anormalidades dos tendões do manguito rotador observadas em exames de ressonância magnética. A dor no ombro é um problema comum e debilitante que afeta a funcionalidade dos indivíduos, e frequentemente os pacientes relatam dor em vários movimentos, interpretando isso como um indicativo de lesão mais grave nos tecidos.

Para abordar essa questão, nosso estudo foi dividido em três fases, onde recrutamos 130 indivíduos diagnosticados com síndrome de dor subacromial e dor crônica no ombro . Inicialmente, geramos uma lista de atividades funcionais diárias que eram frequentemente relatadas como dolorosas pelos pacientes, utilizando três instrumentos de medida bem estabelecidos, o que envolveu 30 indivíduos. Em seguida, desenvolvemos uma ferramenta de mensuração baseada em dados adicionais de 100 indivíduos, que demonstrou possuir validade de conteúdo, validade de construto, consistência interna, confiabilidade entre avaliadores e validade estrutural adequadas. Buscamos analisar se a dor relacionada a movimentos que ocorrem em um maior número de atividades estava associada ao número ou à gravidade das anormalidades dos tendões do manguito rotador identificadas na ressonância magnética.

Utilizamos a regressão linear múltipla para avaliar nossas hipóteses e um gráfico acíclico direto para selecionar as variáveis a serem utilizadas nos modelos de regressão. Os resultados mostraram que não houve associação entre a ocorrência da dor relacionada ao movimento e os achados de ressonância magnética, ou seja, a presença e a gravidade das anormalidades dos tendões do manguito rotador não estão diretamente relacionadas à dor relatada durante os movimentos.
Esta conclusão desafia algumas concepções tradicionais sobre como a dor e a lesão dos tendões são percebidas e sugere que a dor crônica pode não ser necessariamente um reflexo da gravidade da lesão nos tendões. Para pacientes que estão enfrentando dor crônica no ombro ou outras questões relacionadas ao manguito rotador , é essencial consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e a escolha do tratamento adequado. Ofereço consultas e avaliações, incluindo atendimentos por telemedicina , possibilitando uma segunda opinião cirúrgica para que cada paciente receba o tratamento desejado. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e compreender melhor as implicações dos nossos achados para o tratamento da dor no ombro .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34938935/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

"Taxas de Publicação dos Trabalhos Apresentados no Congresso Brasileiro de Ortopedia"

Thu, 24 Oct 2024 12:29:45 GMT

Como ortopedista especialista em ombro e cotovelo , com mais de 20 anos dedicados ao tratamento e pesquisa de condições como lesões do manguito rotador , instabilidade do ombro e fraturas, estou sempre comprometido em promover o avanço científico e a atualização contínua na área da ortopedia.

Recentemente, colaboramos em um estudo que avalia a taxa de publicação dos trabalhos apresentados no Congresso Brasileiro de Ortopedia (CBOT) de 2007. Este congresso é um importante evento para a comunidade ortopédica no Brasil, e nossa pesquisa teve como objetivo quantificar a taxa de publicação dos resumos apresentados. No estudo , avaliamos a proporção de resumos submetidos por diferentes subespecialidades ortopédicas e de acordo com os estados brasileiros.

Realizamos buscas em bases de dados como Lilacs e PubMed para determinar quais apresentações resultaram em artigos publicados nacional ou internacionalmente. Encontramos que São Paulo e a região Sudeste foram responsáveis pelo maior número de apresentações no congresso, com 54,1% e 68,3%, respectivamente. A subespecialidade de Ombro e Cotovelo foi responsável pela maior quantidade de apresentações, representando 13,8% do total. De um total de 653 estudos apresentados no congresso, 174 (26,6%) foram publicados. Observamos que as apresentações orais tiveram uma taxa de publicação 3,58 vezes maior do que os pôsteres.

Em conclusão , a taxa de publicação dos trabalhos apresentados no CBOT é inferior a 30%. Isso indica que muitos dos estudos apresentados não são aprovados pelos periódicos científicos e, portanto, não devem ser a única fonte de atualização científica para os participantes. Este estudo é um reflexo da importância de buscar fontes adicionais de informação científica e validação para o avanço no campo da ortopedia. Se você deseja explorar mais sobre este tópico ou precisa de uma segunda opinião cirúrgica para questões relacionadas ao ombro e cotovelo , recomendo que consulte um especialista em ombro e cotovelo . Estou disponível para consultas presenciais ou avaliações por telemedicina , além de oferecer segunda opinião em casos cirúrgicos . Para detalhes mais aprofundados sobre nossa pesquisa, clique no link do artigo publicado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24453684/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Nenhuma Diferença Clínica ou Radiográfica na Reparação Artroscópica de Bankart com Âncoras de Sutura Knotadas vs. Sem Nó: Um Ensaio Clínico Randomizado com Acompanhamento de Curto Prazo

Wed, 23 Oct 2024 11:27:02 GMT

Como especialista em ombro e cotovelo , compartilho o artigo intitulado "No Clinical or Radiographic Difference Seen in Arthroscopic Bankart Repair With Knotted Versus Knotless Suture Anchors: A Randomized Controlled Trial at Short-Term Follow-Up" . Neste estudo, nosso objetivo foi comparar os resultados clínicos e radiográficos em pacientes submetidos a reparo artroscópico de lesões labrais, focando nas âncoras com nó em comparação às âncoras sem nó.

As lesões labrais, especialmente no contexto de instabilidade do ombro , são comuns e podem afetar significativamente a funcionalidade e a qualidade de vida dos pacientes . Realizamos um ensaio clínico randomizado com 64 pacientes que apresentavam lesões labrais anteriores, sendo que 32 foram designados para cada grupo: um recebeu âncoras knotted (com nó) e o outro, âncoras knotless (sem nó). Avaliamos os resultados clínicos em diversos pontos: 6, 12 e 24 meses após a cirurgia, utilizando escalas reconhecidas como the Rowe score, Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI), Single Assessment Numeric Evaluation (SANE), e a Escala Visual Analógica para dor (VASp). Além disso, foram feitas análises por meio de ressonância magnética pós-operatória, avaliando índices de altura do labrum glenoidal anterior e inferior, assim como os ângulos do labrum. O desfecho primário do estudo foi o escore de Rowe aos 24 meses. Ao final do acompanhamento, 51 pacientes completaram o período com follow-up, sendo 24 no grupo com âncora knotted e 27 no grupo knotless.

Os resultados obtidos mostraram que, aos 24 meses, o escore de Rowe foi de 81,7 ± 19,9 no grupo com nó e 85,9 ± 14 no grupo sem nó (P = 0,623), enquanto os dados obtidos pelas escalas WOSI, SANE e VASp também não apresentaram diferenças significativas entre os grupos, indicando que ambas as técnicas são eficazes. Além disso, 100% dos pacientes em ambos os grupos superaram a diferença clínica mínima importante de 9,7 no escore de Rowe (P > 0,999). Com isso, concluímos que a reparação da lesão de Bankart utilizando âncoras com e sem nó resultou em desfechos clínicos e radiográficos semelhantes ao longo do acompanhamento de 24 meses. Para pacientes que apresentem lesões labrais ou instabilidade do ombro , a avaliação de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo é fundamental para um diagnóstico preciso e opções de tratamento adequadas. Ofereço consultas e avaliações, incluindo atendimentos por telemedicina, proporcionando também uma segunda opinião cirúrgica em casos complexos. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes da pesquisa e entender melhor as implicações dos nossos achados para o tratamento das lesões labrais.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34952187/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Tenotomia ou Tenodese do Bíceps Associada à Reparação do Manguito Rotador: Influência nos Resultados Funcionais? Um Estudo Retrospectivo.

Tue, 22 Oct 2024 12:05:52 GMT

Como Professor com foco em pesquisa científica , especialista em ombro e cotovelo , e é um prazer apresentar o artigo intitulado "Resultados Clínicos de Pacientes Submetidos a Reparação Artroscópica do Manguito Rotador e Abordagem do Tendão do Bíceps Braquial" . Neste estudo, investigamos a relação entre a abordagem do tendão da cabeça longa do bíceps braquial (CLB) em cirurgias de reparo do manguito rotador e os resultados clínicos obtidos pelos pacientes. Lesões ou instabilidades da CLB são frequentemente observadas em mais de 35% dos reparos do manguito rotador, tornando-se essencial entender como diferentes técnicas cirúrgicas podem impactar a recuperação dos pacientes.

O nosso estudo foi realizado na clínica de ombro e cotovelo do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Este foi um estudo retrospectivo de coorte com uma amostra de 306 ombros de 289 pacientes, que foram divididos em três grupos com base no procedimento realizado na CLB: sem intervenção, tenotomia, e tenodese.

Avaliamos os resultados funcionais utilizando as escalas American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) e University of California Los Angeles (UCLA) aos 24 meses após a cirurgia. Nossos resultados mostraram que, ao analisar a escala ASES aos 24 meses, não houve diferenças significativas entre os grupos, já que os valores medianos foram: 90,0 para o grupo sem procedimento, 90,0 para o grupo de tenotomia e 94,4 para o grupo de tenodese (P = 0,566). Da mesma forma, a escala UCLA apresentou resultados semelhantes, com medianas de 33 para o grupo sem intervenção, 31 para o grupo de tenotomia e 33 para o grupo de tenodese (P = 0,054). Embora os grupos mostrassem diferenças nas avaliações funcionais pré-operatórias, notamos que não houve variação significativa entre os escores pós-operatórios em todos os grupos.

Portanto, a conclusão do estudo indica que as abordagens de tenodeses ou tenotomias do LHBT, na amostra analisada, não influenciaram os resultados clínicos da reparação artroscópica do manguito rotador . Para pacientes que sofrem de lesões no ombro , como instabilidade do ombro ou lesões do manguito rotador , é fundamental consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo . Estou à disposição para oferecer consultas e avaliações, e também realizo atendimentos por telemedicina, possibilitando a você receber uma segunda opinião cirúrgica. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes desta pesquisa e compreender melhor as implicações dos nossos achados para o tratamento de lesões no ombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35293936/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo .

Avaliação de Segurança da Técnica Artroscópica de Latarjet em Cadáveres

Sun, 20 Oct 2024 20:23:32 GMT

Como ortopedista especialista em ombro e cotovelo , com vasta experiência clínica e cirúrgica , incluindo o tratamento de lesões do manguito rotador e instabilidade do ombro , estou sempre buscando inovações e melhorias nas técnicas cirúrgicas que aplico. Recentemente, participei de um estudo que avalia a segurança do procedimento artroscópico de Latarjet, uma técnica complexa utilizada no tratamento de instabilidades do ombro.

O objetivo do nosso estudo foi investigar a segurança desta abordagem em ombros de cadáveres, com foco na precisão do procedimento e nas possíveis complicações associadas. O estudo envolveu 12 ombros cadavéricos, nos quais o procedimento de Latarjet foi realizado por quatro cirurgiões diferentes. Após a cirurgia, os espécimes foram examinados radiograficamente e avaliados por um examinador independente. Dezenove parâmetros foram avaliados, incluindo a fixação do enxerto coracoide, o posicionamento e angulação dos parafusos, possíveis danos neurológicos e a integridade dos tendões.

Dos procedimentos realizados, quatro foram considerados satisfatórios , sem diferenças significativas entre os cirurgiões. A angulação média dos parafusos foi de 27,2°, e o split do tendão subescapular ocorreu, em média, a 17,8 mm da borda superior. Em 11 dos casos, o enxerto coracoide estava adequadamente posicionado em relação ao equador da glenoide. Não houve lesão dos nervos axilar ou musculocutâneo.
No entanto, as principais complicações observadas incluíram interposição de tecido mole, lesão do nervo suprascapular, desvio articular do enxerto, diástase e lesão do tendão conjunto. Esses resultados destacam que o procedimento artroscópico de Latarjet é uma técnica complexa, na qual cada etapa deve ser executada com precisão para minimizar o risco de complicações.

O estudo revelou um alto risco de falha do procedimento, o que ressalta a importância de uma execução cuidadosa e da consideração das possíveis complicações. Se você está considerando o procedimento artroscópico de Latarjet ou qualquer outra intervenção relacionada ao ombro, recomendo fortemente que consulte um especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico e orientação precisos. Estou disponível para consultas, diagnóstico e avaliações, tanto presenciais quanto por telemedicina . Além disso, ofereço segunda opinião cirúrgica para garantir que você receba o melhor cuidado possível. Para uma análise mais detalhada dos nossos achados, clique no link do artigo publicado e aprofunde-se na discussão sobre a segurança e eficácia deste procedimento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24453657/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Polimorfismo das Metaloproteinases 1 e 13 e Rigidez Pós-Traumática do Cotovelo

Fri, 18 Oct 2024 13:39:15 GMT

Como especialista em ombro e cotovelo , apresento o artigo intitulado "Polimorfismo Genético de Metaloproteinases 1 e 13 e Rigidez Pós-Traumática do Cotovelo" . Neste estudo, buscamos entender a relação entre polimorfismos genéticos das metaloproteinases MMP-1 e MMP-13 e a rigidez do cotovelo após traumas, além de avaliar outros fatores de risco relacionados a essa condição.

A rigidez do cotovelo pode resultar em dor crônica e limitações funcionais significativas, comprometendo a qualidade de vida do paciente. Realizamos uma avaliação com 20 pacientes que apresentavam rigidez pós-traumática do cotovelo e 12 controles com lesões traumáticas no cotovelo, mas sem contratura.
A coleta de DNA foi feita a partir de células epiteliais da mucosa bucal dos voluntários, permitindo a análise dos genótipos de MMP-1 e MMP-13 por meio de ensaios de polimorfismo de comprimento de fragmento de restrição da PCR. Nossos resultados não mostraram diferenças significativas nas frequências de genótipos e alelos entre os grupos testados. Observamos que os genótipos 1G/2G e 2G/2G de MMP-1 estavam presentes em 65% dos pacientes com rigidez articular, em comparação a 50% dos controles, sem relevância estatística (p = 0,599). Para o MMP-13, os genótipos A/A e A/G foram encontrados em 95% dos pacientes com rigidez e em 91,6% dos controles, também sem diferença significativa (p = 0,491). Entre os fatores prognósticos para rigidez do cotovelo, apenas o tempo de imobilização apresentou correlação positiva, com uma média de 16 ± 10 dias para os casos e 7 ± 7 dias para os controles (p = 0,017).

A conclusão do estudo sugere que o polimorfismo genético de MMP-1 na posição -1607 e de MMP-13 na posição -77 não está associado à rigidez do cotovelo após trauma, indicando que outros fatores, em particular o tempo de imobilização, podem ter um papel mais significativo no desenvolvimento desta condição. Para pacientes que enfrentam sintomas relacionados a essa condição ou outras questões no cotovelo, é crucial procurar a avaliação de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo que possa fornecer um diagnóstico adequado e opções de tratamento. Estou à disposição para oferecer consultas presenciais e avaliações por telemedicina, onde também disponibilizo uma segunda opinião cirúrgica para casos complexos. Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes da pesquisa e entender melhor as implicações dos nossos achados no manejo da rigidez do cotovelo .

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35431624/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Artroplastia do Ombro na Osteoartrite: Correlação entre Função e Parâmetros Radiográficos

Thu, 17 Oct 2024 12:17:16 GMT

Com mais de 20 anos de experiência como especialista em ombro e cotovelo,como artrose e lesões do manguito rotador, compartilho os resultados de um estudo recente realizado em nossa instituição sobre a artroplastia do ombro.
O objetivo principal deste estudo foi avaliar a correlação entre parâmetros radiográficos e as avaliações funcionais de pacientes com osteoartrite do ombro que se submeteram à artroplastia, bem como descrever os resultados funcionais deste procedimento. Avaliamos 21 pacientes (22 ombros) que passaram pela artroplastia do ombro entre 1998 e 2010, com um seguimento mínimo de 12 meses. As avaliações clínicas foram realizadas utilizando a escala Constant-Murley, UCLA, a Escala Visual Analógica (EVA) para dor, além da medição da amplitude de movimento ativo.
Analisamos parâmetros radiográficos pré-operatórios, como a distância entre o topo da cabeça e o úmero e o acrômio, migração superior, angulação do pescoço, "offset" medial, subluxação e erosão glenoidal, bem como parâmetros pós-operatórios, incluindo inclinação da haste, migração dos componentes e soltura.
Os resultados mostraram uma melhoria significativa em todos os parâmetros avaliados: flexão (p = 0,0083), abdução (p = 0,0266), rotação externa (p = 0,0062), Constant-Murley (p = 0,0001), UCLA (p <0,0001) e EVA (p = 0,0002). A migração superior do úmero demonstrou uma correlação significativa com os escores UCLA e Constant-Murley (p = 0,0480 e p = 0,0110, respectivamente), indicando que a migração superior do úmero está associada a piores resultados clínicos.
No entanto, outros parâmetros radiográficos não mostraram correlação com os resultados clínicos. Esses achados ressaltam a importância de monitorar a migração superior do úmero como um indicador crítico da eficácia do procedimento e da saúde do ombro pós-operatória. Se você está considerando a artroplastia do ombro ou se está enfrentando sintomas relacionados à osteoartrite do ombro, recomendo fortemente a consulta com um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e orientação adequada. Estou disponível para consultas e avaliações, tanto presenciais quanto por telemedicina, e ofereço segunda opinião cirúrgica para garantir que você receba o melhor cuidado possível. Para uma análise detalhada dos nossos resultados e das implicações clínicas, clique no link do artigo publicado e aprofunde-se no estudo completo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24453651/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Validação Clínica do Conceito de Trilho Glenoidal na Instabilidade Anterior do Ombro

Tue, 15 Oct 2024 12:25:37 GMT

Como professor e especialista em ombro e cotovelo, apresento o artigo sobre a "Clinical Validation of the Glenoid Track Concept in Anterior Glenohumeral Instability". Este estudo foi projetado para investigar como o glenoid track e a perda óssea glenoidal influenciam a taxa de recorrências de luxações do ombro em pacientes submetidos à artroscopia do ombro para reparo do Bankart anterior.
A instabilidade do ombro é uma condição frequentemente debilitante que pode resultar em dor e limitações significativas na mobilidade, impactando a qualidade de vida do paciente. Realizamos um estudo retrospectivo com 102 pacientes, onde utilizamos ressonância magnética pré-operatória para avaliar a extensão da perda óssea e a configuração do glenoid track dos pacientes. Excluímos do nosso estudo aqueles que apresentavam perda óssea glenoidal acima de 21%, lesões do manguto rotador, fraturas da cintura escapular, bem como casos de instabilidade posterior ou multidirecional. O escore de Rowe foi usado como a medida primária de desfecho funcional, enquanto a taxa de recorrência de luxações foi analisada como um desfecho secundário.
Entre os 102 pacientes, observamos que 8 (7,8%) relataram instabilidade recorrente após a cirurgia. Notamos que 50% dos pacientes do grupo com recorrência apresentaram perda óssea glenoidal maior que 13,5%, em comparação com 25,5% do grupo sem recorrência, o que traz um valor preditivo negativo de 94,6%. Além disso, 37,5% dos pacientes com recidivas foram classificados como off-track, enquanto apenas 13,8% dos pacientes sem recidiva foram assim classificados, o que também indica a relevância da configuração do glenoid track. Um achado significativo foi que os pacientes com um valor absoluto do glenoid track inferior ou igual a 1,5 mm mostraram uma taxa de recorrência de 75% (p = 0,003), indicando que este fator deve ser considerado com atenção em avaliações cirúrgicas e diagnósticas.
As conclusões do nosso estudo foram de que, apesar da alta capacidade preditiva negativa, a presença de lesões off-track e perda óssea glenoidal acima do subcrítico não mostraram uma relação direta com a taxa de recorrência e o escore de Rowe. Para pacientes que enfrentam problemas de instabilidade no ombro ou outros sintomas relacionados ao manguito rotador, é essencial buscar uma avaliação de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo. Além das consultas presenciais, também ofereço avaliações por telemedicina e segunda opinião cirúrgica, assegurando um cuidado adequado . Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes da pesquisa e entender melhor as implicações desses achados clínicos no tratamento da instabilidade do ombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35966420/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Avaliação dos Resultados da Osteossíntese com Placa Bloqueada em Fraturas Deslocadas do Úmero Proximal

Tue, 15 Oct 2024 12:18:32 GMT

Como especialista em ombro e cotovelo, compartilho os resultados de um estudo recente focado no tratamento de fraturas do úmero proximal com o uso de placas bloqueadoras.
Este estudo avaliou os desfechos funcionais, os aspectos radiográficos e as complicações associadas ao tratamento com placas Philos® e buscou identificar fatores prognósticos para resultados clínicos bem-sucedidos. Incluímos 40 pacientes que se submeteram à fixação interna das fraturas do úmero proximal com a placa Philos® entre 2004 e 2011.
Os pacientes foram avaliados clinicamente e radiograficamente, utilizando as escalas Constant-Murley e Dash para medir os resultados funcionais. A análise dos desfechos foi realizada por meio de regressão multivariada, considerando várias variáveis. Os pacientes tinham, em média, 61,8 ± 16,28 anos, com predominância feminina (70%). O escore médio Constant-Murley foi de 72,03 ± 14,01 e o escore Dash foi de 24,96 ± 19,99. As radiografias pós-operatórias mostraram um ângulo cabeça-úmero de 135,43° ± 11,82.
A análise de regressão revelou que a idade do paciente e a classificação de Hertel influenciaram o escore Constant-Murley (p = 0,0049 e 0,012, respectivamente). Outros critérios prognósticos, como a classificação de Neer e AO, o ângulo cabeça-úmero, a presença de cominuição metafisária e a extensão do fragmento metafisário do úmero não mostraram efeito significativo no prognóstico. Complicações ocorreram em quatro pacientes (10%).
Em conclusão, a fixação com a placa Philos® demonstrou fornecer bons resultados clínicos e radiográficos em fraturas do úmero proximal, com uma taxa de complicação baixa. A idade do paciente e a classificação de Hertel foram identificadas como fatores prognósticos que levaram a piores resultados funcionais.
Este estudo fornece informações valiosas para ortopedistas especializados em ombro e cotovelo sobre o tratamento de fraturas do úmero proximal e pode ajudar na avaliação e na tomada de decisões clínicas. Se você está enfrentando problemas relacionados a fraturas do ombro ou qualquer outro problema articular, recomendo que consulte um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico e tratamento adequados. Estou disponível para consultas e avaliações, tanto presenciais quanto por telemedicina, e ofereço segunda opinião cirúrgica para garantir que você receba o melhor cuidado possível. Para uma análise mais detalhada dos nossos resultados e das implicações clínicas, clique no link do artigo publicado e aprofunde-se no estudo completo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31304159/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Análise Crítica das Publicações Científicas da Revista Brasileira de Ortopedia (2006-2010)

Fri, 11 Oct 2024 13:14:05 GMT

Como professor e especialista na área, estou satisfeito em compartilhar os resultados de um estudo recente que analisa o perfil das publicações na Revista Brasileira de Ortopedia (RBO). Este estudo visa avaliar a qualidade e o tipo de pesquisas publicadas na RBO entre janeiro de 2006 e dezembro de 2010, com foco na metodologia dos estudos e seu nível de evidência.
Analisamos um total de 376 artigos publicados durante este período, dos quais a maioria eram estudos clínicos, representando 60,64% do total. Dentro desses estudos clínicos, as séries de casos foram predominantes, compondo 61,4% dos estudos clínicos. Além disso, apenas 13 ensaios clínicos randomizados e controlados (RCTs) foram publicados, o que representa 3,46% do total de artigos e 5,7% dos estudos clínicos. A avaliação da qualidade desses RCTs, de acordo com o sistema de Jadad, revelou que 5 (38,46%) foram considerados de alta qualidade, enquanto 8 (61,54%) foram classificados como de baixa qualidade.
Entre os estudos que não se enquadram na classificação de nível de evidência, as revisões não sistemáticas e as pesquisas básicas foram as mais comuns, representando 12,23% e 10,64% do total de artigos, respectivamente. Os resultados mostram que as séries de casos foram o tipo de estudo mais prevalente (37,23%) publicado na RBO durante o período analisado, enquanto os RCTs foram responsáveis por apenas 3,46% dos artigos. Além disso, a maioria dos RCTs foi classificada como de baixa qualidade, e apenas 1,32% dos estudos clínicos foram classificados como evidência de nível I.
Este estudo destaca a necessidade de maior rigor metodológico e de uma melhor representação de estudos de alta qualidade na literatura ortopédica nacional. Para uma análise detalhada dos resultados e suas implicações para a prática clínica e pesquisa em ortopedia, recomendo que clique no link do artigo publicado e leia o estudo completo. Se você está enfrentando problemas relacionados a ombro ou cotovelo, como lesões do manguito rotador, artrose, instabilidade do ombro, ou se necessita de uma segunda opinião cirúrgica, minha equipe e eu estamos à disposição para consultas e avaliações, incluindo opções por telemedicina. Não hesite em procurar um especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e tratamento adequado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31214534/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Tratamento de Lesões Irreparáveis do Manguito Rotador: Reconstrução Capsular Superior com Aloenxerto de Fáscia Lata

Wed, 09 Oct 2024 14:10:55 GMT

Como especialista em ombro e cotovelo, e apresento o artigo científico "Treatment of Irreparable Rotator Cuff Tears: Superior Capsular Reconstruction with Fascia Lata Allograft".

Neste estudo, investigamos a eficácia e segurança da reconstrução capsular superior (SCR) em pacientes com lesões irreparáveis do manguito rotador, especificamente o músculo supraespinal, utilizando enxerto de fáscia lata. Essa técnica surge como uma alternativa promissora para pacientes que não podem se submeter a reparos tradicionais devido à gravidade da lesão. Como professor de ortopedia e pesquisador na área, meu objetivo é proporcionar melhores resultados funcionais e melhorar a qualidade de vida de nossos pacientes. Este estudo prospectivo incluiu 15 pacientes que foram avaliados 12 meses após a cirurgia, e o desfecho primário foi a escala de American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES). Além disso, utilizamos escalas secundárias de avaliação, como UCLA, Constant-Murley e Single Assessment Numeric Evaluation (SANE), para medir o progresso na recuperação funcional. Também foram avaliados parâmetros radiológicos através de radiografias simples e ressonância magnética.

Os resultados demonstraram um aumento significativo na pontuação da ASES, que passou de 34,0 para 73,0, evidenciando uma melhora considerável na função do ombro (p = 0,005). As escalas UCLA, Constant-Murley e SANE mostraram diferenças estatisticamente significativas, o que reforça a segurança e eficácia da técnica. Além disso, foi verificado que houve melhora no arco de movimento, com aumento na elevação do ombro de 95 para 140 graus (p = 0,003) e na rotação externa de 30 para 60 graus (p = 0,007). Importante destacar que seis dos 15 pacientes (40%) apresentaram cicatrização completa do enxerto, e os resultados clínicos foram significativamente superiores entre os pacientes que conseguiram essa cicatrização. Esses achados sugerem que a reconstrução capsular superior com enxerto de fáscia lata é um procedimento seguro e eficaz, proporcionando bons resultados em um período de seguimento curto.

Para pacientes que estão lidando com lesões no manguito rotador ou que sofrem com a instabilidade do ombro, é fundamental procurar a avaliação de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo que possa oferecer um diagnóstico preciso e discutir opções de tratamento adequadas. Além das consultas presenciais em São Paulo, também disponibilizo avaliações por telemedicina, garantindo uma segunda opinião cirúrgica e um plano de tratamento adaptado às necessidades individuais de cada paciente.

Clique no link do artigo para se aprofundar nos detalhes da pesquisa e compreender melhor os benefícios da reconstrução capsular superior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36226220/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Osteotomia de Rotação Interna do Úmero para Tratamento da Paralisia Obstétrica Tipo Erb-Duchenne: Resultados Clínicos e Radiográficos

Tue, 08 Oct 2024 13:18:43 GMT

Como Professor e especialista em ombro e cotovelo, compartilho os detalhes de um estudo recente sobre o tratamento de sequelas de paralisia obstétrica de Erb-Duchenne. Este estudo foi conduzido para avaliar os resultados funcionais e radiográficos em pacientes submetidos a uma técnica cirúrgica específica que combina alongamento dos tecidos moles anteriores do ombro com redução aberta e osteotomia de rotação interna para centralizar a cabeça do úmero.
A pesquisa envolveu 35 pacientes, com um acompanhamento médio de 4,6 anos. Antes e após o procedimento cirúrgico, foi aplicada a escala de Mallet para medir a função do ombro. Além disso, 20 pacientes foram submetidos a tomografia computadorizada para avaliar a versão glenoidal e a subluxação da cabeça do úmero. Os resultados mostraram uma melhora significativa na função do ombro, evidenciada pelo aumento da pontuação na escala de Mallet, que passou de 12,14 para 16,46 (p<0,001). A correção da retroversão glenoidal também foi significativa, com a versão glenoidal variando de -21,4 para -12 graus (p<0,001).
A subluxação da cabeça do úmero melhorou de 6,5% para 35,2% (p<0,001). No entanto, é importante notar que pacientes com mais de 6 anos não apresentaram melhora na relação glenoumeral em relação às anomalias displásicas.
Em resumo, a osteotomia de rotação interna, associada ao alongamento dos tecidos moles anteriores do ombro, mostrou ser eficaz na melhoria da função, retroversão e subluxação do joelho gleno-humeral em pacientes com menos de 7 anos. Para uma análise completa dos resultados e para entender melhor as implicações deste estudo, recomendo que você clique no link do artigo publicado e leia o estudo completo. Se você está enfrentando problemas relacionados ao ombro, como lesões do manguito rotador, instabilidade do ombro ou sequelas de paralisia obstétrica, estou disponível para consultas e avaliações, inclusive por telemedicina, oferecendo também segunda opinião cirúrgica para casos complexos. Não hesite em procurar um especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e tratamento adequado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23917655/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Uso de Células Mesenquimais na Reparação do Manguito Rotador: Técnicas e Relatos de Casos

Mon, 07 Oct 2024 18:07:32 GMT

Como especialista em ombro e cotovelo, e é com grande entusiasmo que apresento o artigo "Células Mesenquimais no Reparo do Manguito Rotador - Descrição da Técnica e Relato de Casos". Neste estudo, buscamos descrever um protocolo para a obtenção de células-tronco mesenquimais e relatar sua aplicação como adjuvante biológico em pacientes submetidos a reparo artroscópico de lesões isoladas de espessura total do supraespinhoso.

Como professor de ortopedia e pesquisador na área, tenho dedicado minha carreira ao avanço das técnicas cirúrgicas e ao aprimoramento dos resultados funcionais para pacientes com lesões no ombro. Neste estudo de casos, três pacientes foram selecionados para participar do procedimento cirúrgico, todos realizado em uma mesma instituição sob a supervisão de um mesmo cirurgião (Eduardo Malavolta). As células mesenquimais foram obtidas da medula óssea e aplicadas ao final da cirurgia na interface tendão-osso, utilizando uma concentração aproximada de 2.000.000 células/mm³ em um volume total de 5 ml. Os resultados foram altamente satisfatórios, com todos os pacientes apresentando melhorias significativas após o procedimento, sendo um considerado excelente e dois bons resultados. Importante ressaltar que todos os casos superaram a diferença clínica mínima importante, e todos alcançaram a cicatrização do tendão, sem ocorrências de relesão parcial ou completa. Além disso, não foram observadas complicações durante o processo.

Esses achados indicam que a reparação artroscópica do manguito rotador com a adição de células mesenquimais obtidas da medula óssea, em conjunto com um processo de expansão celular, pode levar a bons resultados funcionais e cicatrização em todos os casos tratados, sem complicações.

Para os pacientes que estão enfrentando sintomas relacionados ao manguito rotador, como dor e fraqueza, é essencial buscar a avaliação de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e um tratamento adequado. Ofereço consultas em São Paulo ou avaliações por telemedicina, o que também possibilita uma segunda opinião cirúrgica, garantindo que cada paciente receba o melhor cuidado possível.

Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes da pesquisa e entender melhor como a aplicação de células mesenquimatosas pode revolucionar o tratamento das lesões do manguito rotador.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38115873/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Plasma Rico em Plaquetas nas Reparações Artroscópicas de Lesões Completas do Manguito Rotador

Fri, 04 Oct 2024 14:54:43 GMT

Como Professor e especialista em ombro e cotovelo, compartilho os resultados de um estudo recente focado na eficácia do uso de plasma rico em plaquetas (PRP) em associação com a reparação artroscópica do manguito rotador.
O objetivo principal deste estudo foi avaliar os resultados funcionais do ombro e a taxa de reincidência de rotura após a cirurgia artroscópica do manguito rotador, quando potencializada com PRP. A pesquisa incluiu uma série de casos prospectivos, com reparo artroscópico de fileira única do manguito rotador, especificamente para rupturas isoladas do músculo supraespinal com retração de menos de 3 cm. O PRP utilizado foi obtido por aferese e aplicado na forma líquida ativada, com a adição de trombina autóloga. Os pacientes foram avaliados após 12 meses do procedimento cirúrgico utilizando as escalas de Constant-Murley, UCLA e VAS para avaliar a função e o nível de dor, além da taxa de reincidência de rotura sendo verificada por meio de ressonância magnética (MRI).
Os resultados mostraram uma melhora significativa na função do ombro, com a pontuação média na escala de Constant-Murley aumentando de 45,64 ± 12,29 antes da operação para 80,78 ± 13,22 após a cirurgia (p < 0,001). Da mesma forma, a pontuação UCLA subiu de 13,78 ± 5,66 para 31,43 ± 3,9 (p < 0,001), e o nível de dor dos pacientes diminuiu consideravelmente, passando de uma mediana de 7,5 para 0,5 na escala VAS (p = 0,0013). Importante ressaltar que nenhum dos pacientes apresentou rotura completa após a cirurgia. Contudo, três pacientes (21,4%) mostraram rotura parcial, e apenas um paciente desenvolveu complicações (capsulite adesiva).
Em conclusão, a aplicação de PRP no reparo artroscópico do manguito rotador demonstrou uma melhora funcional significativa e uma taxa de reincidência de rotura muito baixa. Para uma análise detalhada dos resultados e para compreender melhor as implicações deste estudo, convido você a clicar no link do artigo publicado e ler o estudo completo. Caso você esteja enfrentando problemas relacionados ao manguito rotador, instabilidade do ombro, ou qualquer outro problema no ombro e cotovelo, estou disponível para consultas e avaliações, inclusive por telemedicina. Também ofereço segunda opinião cirúrgica para casos complexos. Não hesite em procurar um especialista em ombro e cotovelo para obter um diagnóstico preciso e tratamento adequado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27047894/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Resultados da Técnica Artroscópica Remplissage para Luxação Anterior Recorrente do Ombro

Thu, 03 Oct 2024 13:07:51 GMT

Professor com foco em pesquisa científica , compartilho os resultados de nosso recente estudo sobre a técnica de preenchimento ("remplissage") em associação com a reparação da lesão de Bankart, especificamente voltado para o tratamento da instabilidade anterior recorrente do ombro. O objetivo principal deste estudo foi avaliar os resultados clínicos da técnica de remplissage para a correção das lesões associadas a deslocamentos recidivantes do ombro.
A pesquisa envolveu nove pacientes (10 ombros) com uma média de acompanhamento de 13,7 meses. Todos os pacientes apresentavam deslocamento anterior traumático recorrente do ombro, com lesão de Bankart associada a uma lesão de Hill-Sachs, que exibia o sinal de "encaixe". O defeito da lesão de Hill-Sachs foi medido, mostrando uma perda óssea média de 17,3% (variando de 7,7% a 26,7%) em relação ao diâmetro da cabeça do úmero.
Todos os casos passaram por reparo artroscópico da lesão de Bankart, juntamente com o preenchimento da lesão de Hill-Sachs por meio de tenodese do músculo infraespinhal.
Os resultados mostraram uma melhora significativa nos escores funcionais, com o escore de Rowe aumentando de uma média de 22,5 (variando de 10 a 45) antes da cirurgia para 80,5 (variando de 5 a 100) após a operação (p < 0,001). O escore UCLA também melhorou de 18,0 (variando de 8 a 29) para 31,1 (variando de 21 a 31) (p < 0,001). As medições da rotação externa e interna na abdução de 90° após a operação foram de 63,5° (variando de 45° a 90°) e 73° (variando de 50° a 92°), respectivamente. Dois pacientes apresentaram recidiva (um com deslocamento e o outro com subluxação). Nenhum dos pacientes relatou dor na região do tendão do infraespinhal após a operação.
Em resumo, a técnica artroscópica de remplissage demonstrou melhora significativa nos escores funcionais e uma baixa taxa de complicações a curto prazo quando usada para tratar a instabilidade glenoumeral associada a lesões de Hill-Sachs. Para uma análise mais detalhada dos resultados e para entender melhor as implicações desta técnica, convido você a clicar no link do artigo publicado e ler o estudo completo. Se você está enfrentando sintomas relacionados à instabilidade do ombro, lesão do manguito rotador ou qualquer outro problema no ombro e cotovelo, não hesite em procurar um especialista em ombro e cotovelo. Ofereço consultas e avaliações, incluindo por telemedicina, além de segunda opinião cirúrgica para casos complexos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27027073/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Tratamento da Luxação Anterior Recorrente do Ombro com a Técnica de Latarjet

Wed, 02 Oct 2024 14:35:40 GMT

Como parte do meu compromisso com o avanço da ortopedia, compartilho o artigo "Tratamento da Instabilidade Anterior Recorrente do Ombro Usando a Técnica de Latarjet" desenvolvido em conjunto com colegas e alunos. Este artigo investiga a eficácia da cirurgia de Latarjet, uma técnica amplamente reconhecida no tratamento de deslocamentos anteriores recorrentes da articulação glenoumeral, que é uma condição que pode afetar a qualidade de vida e a funcionalidade do ombro.

Na prática clínica, pacientes que sofrem de instabilidade do ombro frequentemente enfrentam episódios de dor e limitações de movimento, o que pode impactar atividades diárias e práticas esportivas. O objetivo deste estudo foi descrever os resultados funcionais, a taxa de recorrência, a aparência radiográfica pós-operatória e as complicações associadas ao procedimento de Latarjet em um grupo de pacientes acompanhados por 24 meses. Realizamos uma série de casos retrospectiva com 40 pacientes que se submeteram à técnica de Latarjet, avaliando os resultados clínicos antes da cirurgia e em períodos de seis, 12 e 24 meses após a intervenção. Utilizamos o escore de Rowe como medida funcional principal, além de realizar análises radiográficas para verificar a colocação e a consolidação do enxerto utilizado na cirurgia. Os resultados foram muito promissores: a mediana do escore de Rowe aumentou de 25 pontos antes da cirurgia para 95 pontos aos 24 meses, o que demonstra uma melhora significativa na função do ombro (p < 0,001). Além disso, a maioria dos enxertos mostrou uma colocação adequada, com apenas três casos (7,3%) apresentando reabsorção do enxerto e dois casos de recidiva (4,8%), sendo um deles uma subluxação e o outro um deslocamento. É importante ressaltar que não observamos nenhum caso de infecção, neuropraxia ou fratura do enxerto, o que reforça a segurança do procedimento. Os dados deste estudo evidenciam que a cirurgia de Latarjet é uma opção segura e eficaz para o tratamento da instabilidade do ombro, proporcionando melhoras significativas nos resultados funcionais e uma baixa taxa de recorrência.

Para pacientes que estão enfrentando sintomas relacionados a dores e instabilidade no ombro, é fundamental consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo, que pode fornecer um diagnóstico adequado e direcionar o tratamento necessário. Ofereço consultas em São Paulo e avaliações por telemedicina, garantindo acesso a uma segunda opinião cirúrgica e pensando sempre na melhor estratégia de tratamento para cada caso.

Convido você a clicar no link do artigo para se aprofundar nos detalhes da pesquisa e compreender melhor como a técnica de Latarjet pode ser benéfica para o tratamento de deslocamentos recorrentes do ombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36844123/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Resultados da Artroplastia Total do Cotovelo Bi-contact®: Estudo Multicêntrico

Tue, 01 Oct 2024 12:23:52 GMT

Como especialista em ombro e cotovelo, é um prazer compartilhar os resultados de um estudo que descreve a experiência inicial de 4 hospitais ortopédicos com a artroplastia total do cotovelo utilizando o modelo Bi-Contact(®).

Este estudo, realizado com 46 cotovelos de 45 pacientes operados entre 2000 e 2009, visa relatar os resultados e as complicações associadas a esse procedimento. A análise retrospectiva das fichas médicas revelou que a maioria dos pacientes era do sexo feminino, com uma idade média de 62,5 anos. Os principais diagnósticos incluíam sequelas de trauma (47,83%), artrite reumatoide (32,61%), artrose primária (8,7%), fraturas agudas (6,52%) e ossificação heterotópica (2,17%). O tempo médio de acompanhamento foi de 2,08 anos, variando de 0,25 a 9 anos. O procedimento de artroplastia total do cotovelo com a prótese Bi-Contact(®) demonstrou alívio significativo da dor e melhora no arco de movimento dos pacientes. No entanto, observou-se que 69,57% dos casos apresentaram pelo menos uma complicação. As principais complicações incluíram infecção (28,26%), necessidade de revisão cirúrgica (28,26%), fratura intra-operatória (15,22%) e soltura asséptica (15,22%).

Em resumo, a artroplastia total do cotovelo com a prótese Bi-Contact(®) proporcionou alívio significativo da dor e melhora funcional, mas a taxa de complicações foi relativamente alta. Para uma análise mais detalhada dos resultados e complicações associadas a esta técnica, recomendo que você clique no link para ler o artigo completo.

Se você está enfrentando problemas no cotovelo ou em qualquer outra articulação, como lesão do manguito rotador, instabilidade do ombro ou fraturas, procure um especialista em ombro e cotovelo para uma avaliação precisa. Ofereço consultas e avaliações, incluindo por telemedicina, e estou disponível para fornecer uma segunda opinião cirúrgica em casos complexos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27027055/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Fatores Prognósticos para Resultados Clínicos Após Reparo Artroscópico do Manguito Rotador

Mon, 30 Sep 2024 12:15:19 GMT

Como especialista e professor em ombro e cotovelo, apresento o artigo "Prognostic Factors for Clinical Outcomes After Arthroscopic Rotator Cuff Repair". Este estudo busca identificar os fatores preditores que podem influenciar os resultados funcionais após a cirurgia de reparo do manguito rotador, uma condição comum que pode causar dor e limitações significativas na qualidade de vida dos pacientes.

Este estudo foi realizado com pacientes que se submeteram à artroscopia do manguito rotador entre janeiro de 2013 e abril de 2019, tendo como critérios a realização de ressonância magnética pré-operatória e o acompanhamento clínico aos 12 e 24 meses após a cirurgia. Exclusões foram feitas para aqueles que tiveram procedimentos cirúrgicos anteriores ou aqueles que não tinham dados completos durante o acompanhamento.

O objetivo central foi avaliar a inter-relação entre variáveis relacionadas ao paciente, à lesão e ao procedimento em relação aos resultados funcionais, medidos pelas escalas ASES e UCLA antes e após a cirurgia. Nossos resultados mostraram um aumento significativo nos escores de ASES e UCLA, passando de 41,6 para 88,3 e de 14 para 32, respectivamente, em 24 meses. Através da análise de regressão linear múltipla, identificamos fatores prognósticos independentes para melhores resultados funcionais após a cirurgia de reparação do manguito rotador, que incluíram sexo masculino, ausência de doenças reumatológicas, idade mais avançada, menor grau de degeneração de gordura do músculo supraespinhal, realização de acromioplastia e um escore ASES pré-operatório mais elevado. Esses achados são relevantes para o planejamento do tratamento e para o gerenciamento das expectativas dos pacientes, oferecendo um suporte valioso para a prática clínica na ortopedia, especialmente em cirurgias de artroscopia do ombro.

Para pacientes que estão lidando com problemas no manguito rotador, é essencial consultar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico adequado e discussões sobre opções de tratamento. Atendo consultas em São Paulo e avaliações por telemedicina, permitindo que pacientes obtenham uma segunda opinião cirúrgica e um plano de recuperação personalizado.

Convido meu colegas médicos a clicarem no link do artigo para se aprofundar nos detalhes da pesquisa e entender melhor como esses fatores prognósticos podem impactar os resultados da cirurgia do manguito rotador e a sua saúde ortopédica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37065182/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Ensaios Clínicos Controlados e Randomizados em Ortopedia: Dificuldades e Limitações

Fri, 27 Sep 2024 16:57:22 GMT

Como especialista em ombro e cotovelo, é fundamental compartilhar insights sobre a importância dos ensaios clínicos randomizados (RCTs) na prática ortopédica e as dificuldades específicas que eles enfrentam, especialmente em procedimentos cirúrgicos.

No contexto da medicina baseada em evidências, os RCTs são considerados o padrão-ouro para garantir que as práticas médicas sejam fundamentadas em observações científicas rigorosas e consistentes. Esses ensaios oferecem uma base sólida para decisões clínicas, especialmente quando se trata de avaliar a eficácia de novos tratamentos e técnicas cirúrgicas. No entanto, realizar um RCT em ortopedia, especialmente em procedimentos cirúrgicos, apresenta desafios adicionais que precisam ser abordados. A seleção de pacientes, a randomização e o cegamento são passos cruciais na condução de um RCT, mas em cirurgia, esses aspectos podem ser complexos.

A seleção de pacientes deve garantir que todos os indivíduos incluídos no estudo sejam representativos do grupo alvo e que as variáveis relevantes sejam controladas. A randomização deve ser rigorosa para evitar viés e garantir que os grupos de tratamento e controle sejam comparáveis. No entanto, o cegamento, ou seja, garantir que os pacientes e os pesquisadores não saibam qual tratamento está sendo administrado, é particularmente desafiador em estudos cirúrgicos, onde a natureza do procedimento pode ser evidente. Além disso, em procedimentos ortopédicos, como a artroscopia do ombro ou a correção de instabilidade do ombro, as técnicas cirúrgicas podem evoluir rapidamente, o que pode dificultar a manutenção de uma abordagem uniforme ao longo do tempo. As limitações dos RCTs em cirurgia podem incluir dificuldades na padronização dos procedimentos, variações na experiência dos cirurgiões e a necessidade de um período de acompanhamento prolongado para avaliar adequadamente os resultados a longo prazo. Esses fatores podem impactar a validade dos resultados e a capacidade de generalizá-los para a prática clínica diária.

Este artigo explora essas dificuldades e limitações, oferecendo uma visão crítica sobre como os RCTs podem ser aprimorados para enfrentar os desafios específicos da ortopedia e da cirurgia. Se você está interessado em uma análise mais profunda desses aspectos e suas implicações para a prática clínica, convido você a clicar no link para ler o estudo completo.

Para pacientes que enfrentam problemas em ombro e cotovelo, como lesões do manguito rotador, instabilidade do ombro ou fraturas, é fundamental consultar um especialista em ombro e cotovelo. Ofereço consultas e avaliações detalhadas, incluindo por telemedicina, e estou disponível para fornecer uma segunda opinião cirúrgica em casos complexos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27027037/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Osteossíntese Minimamente Invasiva para Fratura de Clavícula com Placa Bloqueada

Thu, 26 Sep 2024 13:15:20 GMT

Ao longo dos anos, a pesquisa científica tem sido essencial para a evolução dos tratamentos em ortopedia. No artigo, ‘Minimally Invasive Osteosynthesis For Clavicular Fracture With Locked Plate’, investigamos os resultados clínicos e radiográficos do tratamento cirúrgico das fraturas do terço médio da clavícula, utilizando a técnica de osteossíntese com placa bloqueada de forma minimamente invasiva (MIPO).

Como professor de ortopedia e pesquisador na área, meu foco é oferecer informações valiosas tanto para colegas profissionais quanto para pacientes que enfrentam esse tipo de problema. As fraturas do terço médio da clavícula são uma condição que pode impactar significativamente a funcionalidade do membro superior e, frequentemente, ocorrem devido a quedas ou acidentes esportivos. O tratamento adequado é fundamental para garantir uma recuperação eficaz e prevenir complicações a longo prazo.

No nosso estudo, realizamos uma série de casos prospectivos envolvendo 15 pacientes que apresentavam fraturas deslocadas, submetidos à técnica MIPO por um único cirurgião. Após 12 meses, os pacientes foram avaliados utilizando a escala de UCLA, que permite mensurar a funcionalidade do ombro, além de análises radiográficas para verificar a consolidação das fraturas. Os resultados foram positivos: todos os pacientes apresentaram consolidação da fratura e obtiveram uma mediana de 35 na escala de UCLA, demonstrando uma boa recuperação funcional. Com um tempo cirúrgico médio de apenas 50 minutos, a técnica MIPO mostrou ser eficiente e trouxe benefícios significativos aos pacientes. Embora três pacientes (20%) tenham apresentado complicações menores, como proeminência da placa e parestesia local, a taxa de complicações maiores foi muito baixa, com apenas um caso de deiscência da sutura que necessitou de novo procedimento cirúrgico.

Esses resultados positivos reforçam que a osteossíntese minimamente invasiva com placa bloqueada é uma opção viável e segura para o tratamento de fraturas do terço médio da clavícula. Para aqueles que estão enfrentando problemas relacionados ao ombro, seja por fraturas, lesões no manguito rotador ou instabilidade do ombro, é essencial buscar orientação e cuidados de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo. Ofereço consultas em São Paulo ou avaliações por telemedicina, possibilitando uma segunda opinião cirúrgica para que cada paciente receba o melhor tratamento possível.

Convido você a clicar no link do artigo para explorar a pesquisa completa e entender mais sobre essa técnica inovadora no tratamento de fraturas da clavícula e seus desfechos funcionais.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37151728/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Tratamento Artroscópico da Tendinite Calcária do Manguito Rotador

Wed, 25 Sep 2024 12:16:56 GMT

Buscando sempre o aprimoramento no cuidado com meus pacientes, o estudo"Arthroscopic Treatment Of Calcifying Tendinitis Of The Rotator Cuff" faz parte do meu compromisso em oferecer as melhores soluções para problemas no ombro e cotovelo, compartilho uma análise aprofundada sobre os resultados clínicos e radiográficos do tratamento artroscópico da tendinite calcificante, um problema frequentemente encontrado em nossa prática clínica. O artigo em questão avalia a eficácia da cirurgia artroscópica no tratamento da tendinite calcificante do manguito rotador, um tratamento que pode ser crucial para pacientes que enfrentam dor e limitações funcionais devido a depósitos de cálcio nos tendões do ombro.

Este estudo retrospectivo envolveu a análise de 20 pacientes que se submeteram ao tratamento artroscópico entre março de 1999 e novembro de 2005, com um período médio de acompanhamento de 41,4 meses. É importante notar que seis pacientes foram excluídos devido à perda de acompanhamento. A amostra incluiu um número maior de mulheres (57%) em comparação com homens (43%), com a maioria dos casos afetando o lado direito (71%). O estudo identificou calcificação no tendão do supraespinhal em 64% dos casos, no tendão do infraespinhal em 14% e em ambos os tendões em 21%. O tratamento artroscópico consistiu na resseção dos depósitos de cálcio usando uma agulha e curetagem, e em alguns casos, foi necessário realizar descompressão subacromial ou excisão da clavícula distal. A sutura tendão-tendão foi realizada em três ombros, mas nenhuma reinserção tendão-osso foi necessária. Os resultados foram bastante positivos, com uma média de 33 pontos na escala UCLA, indicando que a maioria dos pacientes experimentou uma melhora significativa. Além disso, a avaliação radiográfica final mostrou que nenhum paciente apresentou sinais de calcificação residual.

O estudo demonstra que o tratamento artroscópico da tendinite calcificante pode ser eficaz na redução dos sintomas e na eliminação dos depósitos de cálcio, proporcionando alívio significativo para os pacientes. Se você está interessado em uma compreensão mais detalhada sobre como essa abordagem pode ser benéfica para o tratamento da tendinite calcificante e deseja explorar os dados completos do estudo, convido você a clicar no link para ler o artigo completo.

Para pacientes que apresentam sintomas relacionados ao manguito rotador, como dor persistente ou limitação de movimento, é essencial buscar a orientação de um especialista em ombro e cotovelo. Ofereço consultas em São Paulo e avaliações, incluindo por telemedicina, e estou disponível para fornecer uma segunda opinião cirúrgica em casos complexos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27022591/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Reparo do Manguito Rotador em Pacientes com 50 Anos ou Menos: Estudo Comparativo dos Resultados Funcionais em Relação a Pacientes Mais Velhos

Tue, 24 Sep 2024 13:14:47 GMT

Como ortopedista , especialista em ombro e cotovelo, venho compartilhar um importante estudo que realizei em colaboração com colegas e alunos da FMUSP. O artigo intitulado "Rotator cuff repair in patients 50 years of age or younger: A comparative study of functional outcomes in relation to older patients" apresenta uma análise detalhada sobre a reparação do manguito rotador em pacientes de 50 anos ou menos, comparando os resultados funcionais com aqueles de pacientes mais velhos.

Esse estudo é relevante não apenas para profissionais da área de ortopedia, mas também para pacientes que buscam entender mais sobre as opções de tratamento disponíveis, especialmente em relação à artroscopia do ombro.

O manguito rotador é uma estrutura crucial para a mobilidade e estabilidade do ombro, frequentemente acometida por lesões que podem comprometer significativamente a qualidade de vida. Se você está enfrentando problemas como dor ou limitação de movimento, é essencial procurar um ortopedista especialista em ombro e cotovelo.

Neste estudo, investigamos como pacientes mais jovens (com 50 anos ou menos) se recuperam de reparos artroscópicos de lesões de espessura total do manguito rotador em comparação com pacientes mais velhos. Analisamos um total de 390 ombros de 377 pacientes, sendo 94 com 50 anos ou menos e 296 com mais de 50 anos. Após um acompanhamento de 24 meses, ambos os grupos demonstraram melhorias significativas nos resultados funcionais, utilizando escalas reconhecidas como ASES e UCLA. Os dados revelam que, apesar das diferenças de idade, não houve variações estatísticas significativas nos escores pós-operatórios entre os grupos. Os pacientes mais jovens apresentaram uma mediana de 87.2 na escala ASES e 31 na UCLA, enquanto que os pacientes mais velhos alcançaram 90 e 33, respectivamente. Essa conclusão reforça a ideia de que a idade, por si só, não deve ser vista como um fator limitante na recuperação de funções após a cirurgia do manguito rotador.

Convido tanto colegas da área de saúde quanto pacientes interessados a se aprofundar nesse estudo. O artigo completo está disponível no link a seguir, onde você poderá explorar nossos métodos, resultados e discussões mais detalhadas.

Se você ou alguém que você conhece está lidando com sintomas relacionados ao manguito rotador, sugiro a busca de uma consulta com um ortopedista especialista em ombro e cotovelo. Ofereço consultas na cidade de São Paulo e avaliações por telemedicina, garantindo a todos acesso a uma segunda opinião cirúrgica e um diagnóstico preciso, adaptados às suas necessidades individuais.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37453677/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Remoção Anterógrada de Hastes Femurais Quebradas Sem Abrir o Local da Pseudoartrose: Nova Técnica

Mon, 23 Sep 2024 12:28:16 GMT

Como Professor e especialista em ombro e cotovelo, com uma trajetória consolidada na área de ortopedia, tenho o prazer de apresentar um estudo que aborda a técnica cirúrgica avançada no tratamento de fraturas complexas. O artigo detalha uma abordagem nova para a remoção dos fragmentos distais de hastes intramedulares femorais fraturadas, mantendo a integridade do local de não união.

A técnica proposta utiliza um distrator AO para facilitar a remoção dos fragmentos da haste sem perturbar o foco de não união, o que é um desafio significativo na cirurgia ortopédica. A técnica envolve a remoção do fragmento proximal da haste de maneira anterógrada e a remoção do fragmento distal através de uma abordagem medial parapatelar. Após a retirada dos fragmentos, o local da fratura é impactado utilizando uma haste que é mais larga que o material fragmentado restante. Este método inovador foi testado em cinco pacientes e os resultados foram extremamente positivos, sem complicações relatadas. Após um período médio de acompanhamento de 61,8 meses, nenhum dos pacientes apresentou piora na osteoartrite do joelho, uma preocupação comum após procedimentos ortopédicos invasivos.

Esta técnica, como descrito no artigo, oferece uma solução eficaz para a remoção de hastes intramedulares femorais fraturadas, sem a necessidade de abrir o foco de não união ou utilizar instrumentos cirúrgicos especiais. Para aqueles interessados em explorar os detalhes completos desta técnica e seus benefícios, recomendo a leitura do artigo completo, que pode ser acessado clicando no link fornecido.

Caso você esteja enfrentando problemas relacionados a fraturas ou tenha preocupações sobre procedimentos ortopédicos, minha experiência como ortopedista especialista em ombro e cotovelo está à disposição para oferecer consultas, diagnóstico e tratamento. Também ofereço avaliações por telemedicina e segunda opinião cirúrgica para ajudar a tomar as melhores decisões sobre seu tratamento. Não hesite em buscar uma consulta para obter um diagnóstico preciso e um plano de tratamento adequado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20360918/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Uso de Machine Learning para Prever Falha em Resultados Clínicos Significativos Após Reparo do Manguito Rotador

Thu, 19 Sep 2024 15:21:07 GMT

Como especialista em ombro e cotovelo e professor na FMUSP, é um prazer apresentar nosso mais recente artigo intitulado "Using Machine Learning to Predict Nonachievement of Clinically Significant Outcomes After Rotator Cuff Repair" . Este estudo inovador explora como algoritmos de machine learning podem ser utilizados para prever a não obtenção de resultados clínicos significativos após a reparação cirúrgica do manguito rotador. Com mais de 20 anos de experiência na área, sempre busco maneiras de aprimorar o diagnóstico e o tratamento de problemas relacionados ao ombro, como a instabilidade do ombro e as lesões do manguito rotador.

O manguito rotador é uma estrutura fundamental para a mobilidade do ombro, e sua reparação muitas vezes é necessária após lesões. No entanto, nem todos os pacientes alcançam os resultados esperados após a cirurgia. Nosso objetivo foi determinar se os dados coletados antes da cirurgia poderiam prever a não obtenção da mínima diferença clinicamente importante (MCID) na recuperação funcional dois anos após a cirurgia.

Avaliamos 474 pacientes (500 ombros) que passaram por artroscopia do ombro entre janeiro de 2013 e abril de 2019. Utilizamos informações demográficas, clínicas e de imagem e aplicamos oito algoritmos de machine learning, incluindo random forest e LightGBM, para analisar esses dados. Os resultados mostraram que as AUCs (áreas sob a curva) variaram entre 0,58 e 0,68, indicando alguma capacidade preditiva para esses modelos, embora ainda abaixo do que se observa em outras pesquisas na literatura ortopédica. Isso evidencia a importância de continuar a pesquisa nesta área para que possamos aperfeiçoar os prognósticos e gerenciar melhor as expectativas dos pacientes em relação aos resultados cirúrgicos.

Se você apresenta sintomas relacionados a lesões do manguito rotador ou está considerando uma cirurgia, é fundamental consultar um especialista em ombro e cotovelo. Estou à disposição para consultas, e também ofereço avaliações por telemedicina e segunda opinião cirúrgica para garantir que você tenha acesso às melhores opções de tratamento.

Convido você a clicar no link abaixo para ler o artigo completo e se aprofundar no assunto. Ao combinarmos nossas experiências clínicas com novas tecnologias, estamos mais perto de proporcionar uma recuperação mais bem-sucedida e um melhor entendimento dos resultados cirúrgicos para nossos pacientes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37868215/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Precisão Diagnóstica da Ressonância Magnética sem Contraste no Diagnóstico de Ombro Congelado (Capsulite Adesiva)

Thu, 19 Sep 2024 15:05:16 GMT

Como ortopedista especializado em ombro e cotovelo, e professor com foco em pesquisa científica, é uma satisfação compartilhar os avanços do estudo "Diagnostic accuracy of non-contrast MRI in frozen shoulder" . Neste estudo, investigamos a eficácia da ressonância magnética sem contraste, um dos exames mais utilizados atualmente, para diagnosticar a condição conhecida como ombro congelado, ou capsulite adesiva.

Como professor de ortopedia e pesquisador na área, meu objetivo é contribuir para o entendimento e manejo das condições que afetam as articulações do ombro. O ombro congelado é uma condição que causa dor e limitação significativa na movimentação, impactando a qualidade de vida dos pacientes. O objetivo principal do nosso estudo foi avaliar a sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo, e precisão dos achados em ressonância magnética não contrastada, tanto isoladamente quanto em combinação. Realizamos um estudo retrospectivo onde comparávamos os achados das ressonâncias em um grupo de pacientes diagnosticados com ombro congelado e um grupo controle.

Os resultados revelaram que o hipersinal na cápsula do recesso axilar tinha uma sensibilidade de 84%, especificidade de 94% e precisão de 89%, o que aponta para a robustez desse achado no diagnóstico da condição. Outros achados, como a obliteração do triângulo gorduroso subcoracoide e a espessura do ligamento coraco-humeral, mostraram variabilidades em sensibilidade e especificidade, indicando que a interpretação desses achados deve ser feita com cautela. Além disso, nosso estudo avaliou a concordância entre observadores, com resultados moderados e confiáveis. A razão de chances para a hipersensibilidade no recesso axilar foi de 82,3 para o diagnóstico de ombro congelado, e a associação de diferentes achados aumentou a especificidade do teste para 95%. Os dados indicam que a ressonância magnética não contrastada apresenta alta precisão no diagnóstico do ombro congelado, especialmente ao avaliar a hipersensibilidade no recesso axilar, tornando-se um recurso valioso para ortopedistas especialistas em ombro e cotovelo.

Para pacientes que apresentam sinais e sintomas de ombro congelado, é essencial procurar a avaliação de um ortopedista especialista em ombro e cotovelo para um diagnóstico preciso e opções de tratamento adequadas. Ofereço consultas em São Paulo e avaliações por telemedicina, garantindo uma segunda opinião cirúrgica se necessário.

Convido você a clicar no link do artigo para uma análise mais detalhada dos resultados e suas implicações práticas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38231206/

Prof. Dr. Eduardo Malavolta, Referência no ensino e pesquisa em Ombro e Cotovelo.

Dor no cotovelo: Conheça as principais causas

Fri, 03 Nov 2023 12:10:06 GMT

O cotovelo é uma articulação fundamental para a mobilidade do braço e a realização de tarefas diárias, e a dor nesta área pode afetar significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. Vamos explorar as principais causas dessa dor e entender os tratamentos disponíveis.

Epicondilite lateral

Essa é a causa mais comum de dor no cotovelo, e uma das tendinites mais frequentes. Costuma ocorrer dor na parte externa do cotovelo e dificuldade para realizar movimentos com a mão. Também é conhecida como cotovelo do tenista. Normalmente é de tratamento não cirúrgico ( saiba mais ).

Epicondilite medial

Dor na parte interna do cotovelo, que também pode causar dificuldade para realizar movimentos com a mão. Mais rara que a epicondilite lateral. Também conhecida como cotovelo do golfista. Normalmente é de tratamento não cirúrgico ( saiba mais ).

Rigidez do cotovelo

Nesse diagnóstico, a dor pode ou não estar presente, e o principal sintoma é a dificuldade em realizar movimentos com o cotovelo. Pode ocorrer secundariamente a fraturas, imobilização prolongada, artrose e lesão da cartilagem. Caso o tratamento conservador não surta efeito, pode ser necessária uma cirurgia de liberação do cotovelo ( saiba mais ).

Artrose do cotovelo, ou artrite

A degeneração da cartilagem articular pode acometer qualquer uma das articulações do corpo, inclusive o cotovelo. Os sintomas costumam ser dor crônica e limitação progressiva dos movimentos. O tratamento costuma ser não cirúrgico, mas em alguns casos é necessário a realização de uma artroplastia do cotovelo ( saiba mais ).

Lesão distal do bíceps

O tendão do bíceps pode romper no cotovelo, em especial em esforços físicos abruptos. É uma lesão incapacitante que normalmente necessita o tratamento cirúrgico ( saiba mais ).

Bursite olecraniana

O cotovelo, assim como o ombro, possui uma bursa. Essa estrutura tem a função de facilitar o deslizamento tendíneo e quando inflamada gera a bursite. As principais causas dessa inflamação são traumas locais e reumatismos. Pode ocorrer aumento importante de volume na região posterior do cotovelo. Em algumas situações, uma punção é necessária. A cirurgia raramente é realizada ( saiba mais ).

Dúvidas Comuns Sobre a Dor no Cotovelo

O que pode causar a dor no cotovelo?

Dor no cotovelo pode ser devido a epicondilite lateral, epicondilite medial, rigidez do cotovelo, artrose, lesão distal do bíceps, ou bursite olecraniana. Ao apresentar qualquer sintoma persistente na região, é necessário buscar ajuda médica especializada.

Como posso aliviar a dor no cotovelo?

Repouso, compressas de gelo e medicamentos anti-inflamatórios podem ajudar. Caso a dor persista, é necessário buscar orientação médica especializada.

Quais atividades devo evitar se tenho dor no cotovelo?

Evite movimentos repetitivos ou que exerçam pressão excessiva no cotovelo, como levantar pesos ou realizar esportes sem o aquecimento adequado.

Quando devo procurar um médico para dor no cotovelo?

Se a dor é persistente, afeta a mobilidade ou é acompanhada por inchaço, é importante buscar avaliação médica.

Conclusão

Entender as causas da dor no cotovelo é o primeiro passo para um tratamento efetivo. As opções variam de intervenções conservadoras a procedimentos cirúrgicos, dependendo da condição subjacente . A prevenção e o diagnóstico precoce são fundamentais para evitar a progressão das doenças do cotovelo.

Conheça o Dr. Eduardo Malavolta

Caso você necessite de um especialista para avaliar e indicar um tratamento para sua dor no cotovelo, estou pronto para te ajudar. Sou o Dr. Eduardo Malavolta, com ampla experiência em Ombro e Cotovelo , dedicado a proporcionar o melhor cuidado aos meus pacientes. Em minha atuação clínica e acadêmica, busco sempre os mais altos padrões de prática médica. Ofereço consultas e avaliações, incluindo atendimentos por telemedicina , e estou disponível para fornecer uma segunda opinião cirúrgica.

Entenda sobre bursites, tendinites e síndrome do impacto do ombro

Fri, 03 Nov 2023 12:03:11 GMT

O ombro, uma das estruturas mais complexas do corpo, está sujeito a uma série de condições que podem afetar sua funcionalidade e causar dor. Bursite, tendinite e síndrome do impacto são três das condições mais prevalentes que afligem essa articulação. Entender como elas se manifestam, interagem e impactam a saúde do ombro é fundamental para identificar a abordagem de tratamento mais adequada. Continue a leitura.

Bursite: Entendendo a Inflamação da Bursa

Bursa é um tecido que recobre os tendões, e tem como objetivo diminuir o atrito quando estes se movimentam. No ombro, a bursa se posiciona entre os tendões e a proeminência óssea que fica sobre eles, o acrômio. A inflamação da bursa origina a bursite . O local mais comum de ocorrência de bursite é no ombro, mas ela não é exclusiva dessa articulação, já que nosso corpo tem bursa em diversos outros locais, como tornozelo, cotovelo e quadril. A bursite pode surgir devido a trauma, uso excessivo ou condições inflamatórias subjacentes, provocando dor e limitação no movimento.

Tendinite do Ombro: Primeiros Sinais de Alerta

A tendinopatia, ou tendinite, é a inflamação ou degeneração dos tendões . No ombro, é um sinal precoce de estresse ou lesão tendínea e pode avançar para danos mais graves, como a lesão do manguito rotador, especialmente se não for gerenciada corretamente. A associação com a bursite é comum, pois ambas as condições podem ser provocadas por fatores semelhantes, como movimentos repetitivos ou sobrecarga.

Síndrome do Impacto: Uma Condição Multifatorial

A síndrome do impacto do ombro é um diagnóstico que abrange bursites, tendinites e lesões do manguito rotador . Decorre de uma série de causas, incluindo movimentos repetitivos, manter os braços elevados por períodos prolongados ou características anatômicas como um acrômio mais curvo. Esses fatores podem levar a um conflito espacial dentro do ombro, resultando em compressão e inflamação dos tecidos moles.

Abordagens de Tratamento

Tratamentos Não Cirúrgicos

Geralmente, as condições de bursites, tendinites e síndrome do impacto são manejadas com sucesso sem a necessidade de cirurgia . O tratamento consiste em medicações e fisioterapia, além de evitar atividades no esporte e no trabalho que propiciem o desenvolvimento do problema. As medicações, dependendo da intensidade dos sintomas, podem ser por via oral, injeções intramusculares ou infiltrações. A fisioterapia geralmente contempla medidas de alívio da dor, alongamento da cápsula articular e fortalecimento do manguito rotador.

Quando a Cirurgia é necessária?

Em casos onde o tratamento conservador não resulta em melhora, procedimentos como a artroscopia podem ser indicados para tratar a bursite, incluindo a remoção da bursa inflamada e raspagem do acrômio para proporcionar maior espaço aos tendões.

Dúvidas Frequentes

O que provoca tendinite e bursite?

Tendinite e bursite são geralmente provocadas por movimentos repetitivos que sobrecarregam as articulações, traumas diretos, má postura ou condições inflamatórias subjacentes. Na tendinite, o foco é a inflamação do tendão, enquanto na bursite, é a inflamação da bursa.

O que é a síndrome do impacto do ombro e como ela se desenvolve?

A síndrome do impacto do ombro desenvolve-se quando o espaço entre o acrômio e o manguito rotador diminui, causando um "impacto" que comprime os tendões e a bursa durante o movimento do braço. Isso pode ser devido a alterações anatômicas, lesões, uso excessivo ou a atividades que envolvem elevar os braços repetidamente.

Diferença entre bursite, tendinite e síndrome do impacto

A principal diferença entre essas condições está na estrutura afetada e na origem da dor. A bursite envolve a inflamação da bursa, a tendinite refere-se à inflamação dos tendões, e a síndrome do impacto é uma condição mais abrangente que pode envolver ambos, além de lesões no manguito rotador, sendo causada pela compressão dessas estruturas entre o acrômio e o úmero.

Conclusão

A compreensão das condições que afetam o ombro, como a bursite, a tendinite e a síndrome do impacto, é essencial para o diagnóstico correto e o tratamento eficaz. Reconhecer os sinais iniciais e buscar orientação médica pode evitar a progressão dessas condições e garantir uma melhor qualidade de vida. Prevenção, tratamento conservador e, quando necessário, intervenção cirúrgica são as chaves para o manejo desses problemas comuns do ombro.

Se você está enfrentando algum desses problemas ou busca prevenção e cuidado especializado para suas articulações de ombro e cotovelo, estou aqui para ajudar. Sou o Dr. Eduardo Malavolta, especialista nessa área, com um profundo comprometimento com o ensino, pesquisa e assistência médica. No Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da FMUSP, compartilho meu conhecimento e experiência com estudantes e profissionais da saúde, enquanto ativamente publico pesquisas e oriento trabalhos acadêmicos.

Além do meu trabalho clínico, com consultas e avaliações, incluindo atendimentos por telemedicina , e estou disponível para fornecer uma segunda opinião cirúrgica. Dedico-me a aprimorar a educação em Ombro e Cotovelo em todo o Brasil e estou envolvido na organização de eventos para promover o avanço científico na área.

Continue acompanhando meu blog e esteja sempre informado sobre a sua saúde.

Dor no ombro: Conheça as principais causas

Fri, 03 Nov 2023 11:49:01 GMT

A dor no ombro é a terceira maior causa de procura por consulta com ortopedistas, perdendo em frequência apenas para a dor lombar e no joelho. Além da dor, queixas como limitação dos movimentos e dificuldade para realizar as atividades de trabalho ou lazer são comuns.

Várias doenças podem causar dor no ombro, e o tratamento varia entre elas. É importante fazer um diagnóstico preciso, baseado na história clínica, exame físico e exames de imagem é imprescindível. Saiba mais.

Causas mais comuns de dor no ombro

A causa mais comum de dor no ombro são as afecções do manguito rotador . O manguito rotador é um conjunto de 4 tendões que recobrem a cabeça do úmero e são responsáveis pelos movimentos do ombro. Elas podem ser divididas em:

Bursites e tendinites:

Existe apenas inflamação local, sem rompimento dos tendões. As estruturas inflamadas podem ser a bursa (tecido que recobre os tendões facilitando seu deslizamento), os tendões, ou mais frequentemente, ambas. O tratamento costuma ser não cirúrgico ( saiba mais ).

Lesão do manguito rotador:

Os tendões apresentam algum grau de ruptura, que pode ser parcial ou completa. Quando parcial, geralmente é possível tratar de maneira conservadora. As roturas completas, embora não sejam obrigatoriamente de tratamento cirúrgico, constituem a principal causa de cirurgia no ombro ( saiba mais ).

Lesão proximal do bíceps:

Embora não faça parte do manguito rotador, o bíceps é uma estrutura anatomicamente próxima a ele e que pode causar os mesmos sintomas. Frequentemente ocorre associação dos problemas ( saiba mais ). Quando a lesão do bíceps ocorre na sua inserção, ela é chamada de lesão SLAP ( saiba mais ).

Tendinite calcária:

Nesse tipo de tendinite, ocorre um depósito de cálcio no interior do tendão. Os sintomas podem ser mais intensos que na tendinite comum, e o tratamento geralmente não é cirúrgico ( saiba mais ).

Doenças mais comuns

Existem algumas doenças que além de causar dor são caracterizadas por diminuir os movimentos do ombro . O exame físico detalhado é importante para o diagnóstico, não devendo o médico se basear somente nos exames de imagem. São elas:

Artrose do ombro, ou artrite:

Os sintomas costumam ser crônicos, geralmente existindo há anos. O paciente passa a ter dificuldade progressiva para atividades habituais , como se vestir ou pentear os cabelos. O tratamento inicial não é cirúrgico, mas pode ser necessária a realização de uma prótese do ombro ( saiba mais ).

Artropatia do manguito rotador:

Esse é um subtipo de artrose, causada por uma lesão grande e crônica do manguito rotador. Pode ser bastante incapacitante. Quando indicada a cirurgia, geralmente é realizada um tipo especial de prótese do ombro, a artroplastia reversa ( saiba mais ).

Capsulite adesiva, ou ombro congelado:

Essa doença é mais frequente em pacientes com diabetes ou hipotireoidismo. Numa fase inicial, ocorre apenas dor , sendo muito difícil diferenciar de um problema do manguito rotador. Com o passar dos meses, surge a limitação dos movimentos . Geralmente não é necessária cirurgia, mas a melhora completa pode demandar longo tratamento ( saiba mais ).

Dúvidas Frequentes

O que fazer para aliviar a dor no ombro?

Para aliviar a dor no ombro, medidas iniciais incluem repouso, aplicação de gelo ou calor, e uso de anti-inflamatórios não esteroides. A fisioterapia também pode ser indicada para melhorar a flexibilidade e fortalecer os músculos do ombro.

Quando a dor no ombro é preocupante?

A dor no ombro é preocupante quando é intensa, não melhora com medidas de autocuidado, limita significativamente os movimentos, ou é acompanhada por sintomas como deformidade e fraqueza muscular.

O que pode causar a dor no ombro?

Dor no ombro pode ser causada por diversas condições, como lesões do manguito rotador, bursites, tendinites, artrose, capsulite adesiva, lesão proximal do bíceps, tendinite calcárea entre outras condições.

Como diferenciar dor muscular de problemas mais graves no ombro?

Dores musculares são geralmente temporárias e melhoram com descanso e medidas simples. Problemas mais graves no ombro podem causar dor persistente, limitação de movimento, e não respondem a tratamentos simples.

É possível prevenir problemas no ombro?

Problemas no ombro podem ser prevenidos com exercícios de fortalecimento, manutenção de uma boa postura, e evitando movimentos repetitivos ou sobrecarga excessiva nas articulações.

Conclusão | Conheça o Dr. Eduardo Malavolta

A dor no ombro pode surgir de uma variedade de causas, cada uma exigindo um entendimento cuidadoso e um plano de tratamento adequado. Se você está enfrentando dor no ombro ou deseja evitar problemas futuros nesta complexa articulação, eu posso ajudar.

Sou o Dr. Eduardo Malavolta, especializado em Ombro e Cotovelo, e minha experiência como Chefe do Grupo de Ombro e Cotovelo do IOT-HCFMUSP, bem como meu papel de Professor Livre-docente na FMUSP, me proporcionam uma base sólida para o tratamento e prevenção de problemas ortopédicos .

Ofereço consultas e avaliações, incluindo atendimentos por telemedicina , e estou disponível para fornecer uma segunda opinião cirúrgica.

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Ombro congelado: quando a dor no ombro começa silenciosa e, de repente, limita sua vida

E o que mais preocupa é que muitas pessoas demoram para buscar ajuda — achando que é apenas “mau jeito” ou consequência de esforço.

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Tratamento da Luxação Anterior Recorrente do Ombro com a Técnica Bristow-Latarjet

"Função do Ombro Após Tratamento Cirúrgico de Fraturas Deslocadas da Diáfise Umeral: Ensaio Randomizado Comparando Encaixamento Intramedular Antegrado e Osteossíntese com Placa Minimamente Invasiva"

Dor no Ombro em Vários Movimentos Não Está Relacionado a Alterações no Tendão do Manguito Rotador em Pacientes com Síndrome do Dor Subacromial Crônica

"Taxas de Publicação dos Trabalhos Apresentados no Congresso Brasileiro de Ortopedia"

Nenhuma Diferença Clínica ou Radiográfica na Reparação Artroscópica de Bankart com Âncoras de Sutura Knotadas vs. Sem Nó: Um Ensaio Clínico Randomizado com Acompanhamento de Curto Prazo

Tenotomia ou Tenodese do Bíceps Associada à Reparação do Manguito Rotador: Influência nos Resultados Funcionais? Um Estudo Retrospectivo.

Avaliação de Segurança da Técnica Artroscópica de Latarjet em Cadáveres

Polimorfismo das Metaloproteinases 1 e 13 e Rigidez Pós-Traumática do Cotovelo

Artroplastia do Ombro na Osteoartrite: Correlação entre Função e Parâmetros Radiográficos

Validação Clínica do Conceito de Trilho Glenoidal na Instabilidade Anterior do Ombro

Avaliação dos Resultados da Osteossíntese com Placa Bloqueada em Fraturas Deslocadas do Úmero Proximal

Análise Crítica das Publicações Científicas da Revista Brasileira de Ortopedia (2006-2010)

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Osteotomia de Rotação Interna do Úmero para Tratamento da Paralisia Obstétrica Tipo Erb-Duchenne: Resultados Clínicos e Radiográficos

Uso de Células Mesenquimais na Reparação do Manguito Rotador: Técnicas e Relatos de Casos

Plasma Rico em Plaquetas nas Reparações Artroscópicas de Lesões Completas do Manguito Rotador

Resultados da Técnica Artroscópica Remplissage para Luxação Anterior Recorrente do Ombro

Tratamento da Luxação Anterior Recorrente do Ombro com a Técnica de Latarjet

Resultados da Artroplastia Total do Cotovelo Bi-contact®: Estudo Multicêntrico

Fatores Prognósticos para Resultados Clínicos Após Reparo Artroscópico do Manguito Rotador

Ensaios Clínicos Controlados e Randomizados em Ortopedia: Dificuldades e Limitações

Osteossíntese Minimamente Invasiva para Fratura de Clavícula com Placa Bloqueada

Tratamento Artroscópico da Tendinite Calcária do Manguito Rotador

Resultados Clínicos da Reparação Parcial de Lesões Irreparáveis do Manguito Rotador

Tratamento de Lesões Irreparáveis do Manguito Rotador: Reconstrução Capsular Superior com Aloenxerto de Fáscia Lata